Применение радиочастотной абляции при лечении хронической боли в коленных суставах связанные с артрозом.
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2023-68-4-11Ключевые слова:
коленный сустав, радиочастотная абляция, остеоартроз, хроническая больАннотация
Остеоартроз (ОА) – заболевание суставов с деструкцией суставного хряща и дегенеративными изменениями в эпифизах сочленяющихся костей. ОА коленного сустава одно из самых распространенных заболеваний суставов у взрослых с распространенностью до 40% среди взрослых старше 70 лет и остается одной из ведущих причин инвалидности среди пожилых людей.
Цель: оценить эффективность применения радиочастотной абляции при лечении пациентов с хронической болью в коленных суставах, ассоциированной артрозом.
Методы исследования: проведено ретроспективное исследование, критериями включения пациентов являлись: наличие болевого синдрома в коленных суставах, отсутствие клинических проявлений повреждения внутрисуставных компонентов (мениск, связки), согласие пациента на проведение операции и участия в опросе.
Процедура РЧА проводилась пациентам с рентген подтверждением о наличии артроза любой степени. Болевой синдром вызванный в результате повреждения внутрисуставных компонентов являлся критерием исключения. Таким образом, основываясь на критериях включения в исследование, были отобраны пациенты с болью в коленных суставах, вызванные артрозом – 60 пациентов. Оценка болевого синдрома проводилась по ВАШ (визуальной аналоговой шкале) от 0 до 10 баллов. Выраженные боли расценивались от 7 до 10 баллов, умеренные боли от 4 до 6 баллов, нет боли от 1 до 3 баллов.
Результаты исследования. Из 60 исследуемых пациентов через 3 месяца изучены результаты лечения после РЧA у 60 пациентов (100%), через 6 месяцев у 45 пациентов (75%), через 12 месяцев у 9 пациентов (15%). При поступлении большее количество пациентов - 52 (86,6%) испытывали выраженные боли, часть пациентов - 8 (13,4%) испытывали умеренные боли. После проведения РЧA, при выписке значительное количество пациентов - 37 (61,7%) отмечали уменьшение болевого синдрома. Однако часть пациентов 3 (5%) не ощутили эффекта совсем, остальная же часть пациентов - 20(33,3%) наблюдала незначительное улучшение. Через 3 месяца после проведения РЧA выраженные боли наблюдались у 13 пациентов (21,7%), а умеренные у 21 пациента (35%). Спустя полгода выраженные боли возникли у 19 пациентов (42,2%), умеренные у 17 пациентов (37,8%). В отдаленном периоде (через год) у 6 пациентов (66,7%) боли были выраженными, у 3 пациентов (33,3%) – умеренные.
Выводы. Радиочастотная абляция (РЧА) коленного сустава в первые 7 суток приводит к выраженному уменьшению боли (с 7,78-7,5 баллов до 3,31-3,2 балла по ВАШ) у пациентов с остеоартрозом коленных суставов. В отдаленном периоде через 3-6 месяцев боли в коленном суставе постепенно возобновляются до умеренных. Исходя из данных нашего исследования РЧА вызывает стойкое, но не длительное уменьшение боли в коленных суставах при остеоартрозе. Через 3 месяца боли возобновляются до 4,42-4,38 баллов, спустя 6 месяцев до 6,2-5,75 баллов, спустя год до 7,1-6,5 баллов по ВАШ.
Ключевые слова: коленный сустав, радиочастотная абляция, остеоартроз, хроническая боль.
Библиографические ссылки
Schaible H.G. Mechanisms of chronic pain in osteoarthritis. Current rheumatology reports, 2012; 14: 549-556.
Sharma L. Osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine, 2021; 384(1): 51-59.
Konya Z.Y., Akin Takmaz S., Başar H., Baltaci B., Babaoğlu G. Results of genicular nerve ablation by radiofrequency in
osteoarthritis-related chronic refractory knee pain. Turk J Med Sci. 2020; 50(1): 86-95.
van Saase J.L., van Romunde L.K., Cats A., Vandenbroucke J.P., Valkenburg H.A. Epidemiology of osteoarthritis:
Zoetermeer survey. Comparison of radiological osteoarthritis in a Dutch population with that in 10 other populations. Ann
Rheum Dis. 1989; 48(4): 271-280.
Dai W.L., Lin Z.M., Guo D.H., Shi Z. J., Wang J. Efficacy and safety of hylan versus hyaluronic acid in the treatment of
knee osteoarthritis. J Knee Surg. 2019; 32: 259-268.
Li W., Pan Y., Yang Q., Guo Z. G., et al. Extracorporeal shockwave therapy for the treatment of knee osteoarthritis: a
retrospective study. Medicine (Baltimore). 2018; 97: e11418.
Saseen J.J. Which is most effective of osteoarthritis of the knee: rofecoxib, celecoxib, or acetaminophen? J Fam Pract.
; 51: 307.
Southworth T.M., Naveen N.B., Tauro T.M., Leong N. L., et al. The use of platelet-rich plasma in symptomatic knee
osteoarthritis. J Knee Surg 2019; 32: 37-45.
De Vivo A.E., D’Agostino G., D’Anna G., Al Qatami H., et al. Intra-osseous basivertebral nerve radiofrequency ablation
(BVA) for the treatment of vertebrogenic chronic low back pain. Neuroradiology, 2021; 63: 809-815.
Akgul M.H., Akgun M.Y. Effect of radiofrequency denervation on pain severity among patients with cervical, thoracic
or lumbar spinal pain: A clinical retrospective study. Heliyon, 2022; 8(9): Е10755.
Friberg S. Lumbar disc degeneration in the problem of lumbago sciatica. Bulletin of the Hospital for Joint Diseases,
; 15(1):1-20.
Gonzalez F.M., Huang J., Fritz J. Image-Guided Radiofrequency Ablation for Joint and Back Pain: Rationales,
Techniques, and Results. CardioVascular and Interventional Radiology, 2023; 1-13.
Kim D.H., Lee M.S., Lee S., Yoon S.H., et al. A prospective randomized comparison of the efficacy of ultrasound- vs
fluoroscopy-guided genicular nerve block for chronic knee osteoarthritis. Pain Physician. 2019; 22(2): 139-146.
Jamison D.E., Cohen S.P. Radiofrequency techniques to treat chronic knee pain: a comprehensive review of anatomy,
effectiveness, treatment parameters, and patient selection J Pain Res. 2018; 11: 1879-1888.
Chen A.F., Mullen K., Casambre F., Visvabharathy V., Brown G.A. Thermal Nerve Radiofrequency Ablation for the
Nonsurgical Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Literature Review J Am Acad Orthop Surg. 2021 29(9): 387-396.
Abd-Elsayed A., Strand N., Gritsenko K., Martens J., et al. Radiofrequency Ablation for the Knee Joint: A Survey by the
American Society of Pain and Neuroscience J Pain Res. 2022; 15: 1247-1255.
Chou S.H., Shen P.C., Lu C.C. Liu Z.M., et al. Comparison of Efficacy among Three Radiofrequency Ablation Techniques
for Treating Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis Int J Environ Res Public Health. 2021; 18(14): 7424.
Conger A., Gililland J., Anderson L., Pelt C. E., et al. Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of
Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions Pain Med. 2021; 22 (Suppl 1): S20-S23.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
