Клиническое наблюдение. Лечение пациента с застарелым переломом пяточной кости. Оценка отдаленного 10-ти летнего результата лечения после выполнения корригирующей остеотомии Romash, латеральной декомпрессией, подтаранного артродеза

Аннотация

Вопрос о выборе остеосинтеза при переломе пяточной кости и выполнение отсроченных вмешательств сохраняет
актуальность. При выборе тактики лечения следует учитывать местные факторы: характер перелома, состояние мягких тканей и кожных покровов, сроки после травмы; общие факторы: сопутствующие повреждения, коморбидный статус пациента и организационные вопросы – техническую возможность выполнения безопасно и эффективно оперативного вмешательства.
Вашему вниманию представлено 10-ти летнее наблюдение пациента с последствиями открытого перелома пяточной кости. Первичный остеосинтез не был выполнен, проводилось внешняя иммобилизация и восстановление целостности кожных покровов, пациент обратился повторно в связи с жалобами на боли и нарушение функции конечности, оценка по балльным шкалам оценки AOFAS - 29 (из 100 баллов), FAAM - 16 (из 84 баллов). Причинами неудовлетворительного результата были пяточно-малоберцовый импиджмент, нарушение конгруэнтности в подтаранном суставе, потеря высоты пяточной кости, латеральное смещение пяточной кости и нарушение соосности. Пациенту была выполнена мультиплантарная остеотомия пяточной кости по Romash, латеральная декомпрессия, подтаранный артродез. Послеоперационный период протекал гладко,
пациент наблюдался в клинике, к прежней активности вернулся через год после операции. Отдаленный результат оценен через 10 лет после проведения операции.
Результаты оценки по опросникам AOFAS (задний отдел стопы) - 100/100 баллов, FAAM - 81/84 баллов. Выполнение
мультиплантарной остеотомии по Romash и подтаранный артродез позволили устранить пяточно-малоберцовый
импиджмент, восстановить таранно-пяточную высоту, ширину, ось пяточной кости и восстановить наклон таранной кости и получить хороший функциональный результат.