Артроскопическое оперативное лечение у возрастных пациентов с остеоартрозом коленного сустава
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2023-1-66-9-14Ключевые слова:
коленный сустав, остеоартроз, гонартроз, артроскопия коленного суставаАннотация
Хронические артропатии в настоящее время являются одной из наиболее ключевых проблем среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Проблема лечения остеоартроза, направленная не только на уменьшение симптоматики, но и снижение темпа прогрессирования, особенно у лиц старших возрастных групп, имеет важное социально-экономическое значение.
Цель исследования: оценить результаты артроскопического оперативного лечения возрастных пациентов с остеоартрозом коленного сустава.
Методы. В работе представлены результаты артроскопического лечения возрастных пациентов с остеоартрозом коленного сустава. В исследование были включены 65 пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями внутрисуставных структур (повреждение мениска, хондроматоз, синовит, контрактура из-за механического препятствия, экзостозы, остеофиты, воспалительные заболевания), за исключением пациентов с травматическими повреждениями капсульно-связочного аппарата (повреждение крестообразных, медиальной и латеральной боковых связок, капсулы) коленного сустава. Возраст пациентов варьировал от 61 до 85 лет, 61-75 лет – 50 (76,1%), старше 75 лет – 15 (23,9%) пациентов. Средний возраст пациентов составил 64,3±1,8 лет. Среди них, мужчин – 21 (32,3%), женщин – 44 (67,70%). Соотношение лиц мужского и женского пола составило 1:3. Мы выполняли артроскопию коленного сустава по стандартной методике передним доступом, описанной Х. Хемпфлингом.
Результаты. При оценке динамики интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале удалось добиться снижения боли до 5 баллов. Получены положительные результаты лечения в виде прекращения ночных болей после 3-7 суток после операции и исчезновению болей через 3-4 недели. В послеоперационном периоде после артроскопического дебридмента удалось добиться положительных результатов лечения по шкале Лекена до 2-3 баллов.
Выводы. Артроскопическое оперативное лечение у пациентов старших возрастных групп позволяет устранить механические препятствия для экскурсии сустава и восстановить нормальную амплитуду движений коленного сустава, восстановить питание хряща у пациентов с контрактурой коленного сустава и снять воспалительный процесс.
Библиографические ссылки
Atar S., Demirhan E., Cabuk H., Turan,K., et al. Comparison of pain, muscle strength, and functional status following unicompartmental knee arthroplasty, Total knee arthroplasty, and conservative management of gonarthrosis. Indian Journal of Orthopaedics, 2022; 56: 464–472. https://doi.org/10.1007/s43465-021-00549-5.
Chang K.V., Hung C.Y., Aliwarga F., Wang T.G., et al. Comparative effectiveness of platelet-rich plasma injections for treating knee joint cartilage degenerative pathology: a systematic review and meta-analysis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 2014; 95(3): 562-575. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2013.11.006.
Messier S.P., Mihalko S.L., Beavers D.P., Nicklas B.J., et al. Effect of high-intensity strength training on knee pain and knee joint compressive forces among adults with knee osteoarthritis: the START randomized clinical trial. Jama, 2021; 325(7): 646-657. https://doi.org/10.1001/jama.2021.0411.
Verma D.K., Kumari P., Kanagaraj S. Engineering aspects of incidence, prevalence, and management of osteoarthritis: a review. Annals of Biomedical Engineering, 2022; 50(3): 237-252. https://doi.org/10.1007/s10439-022-02913-4.
Aimoto K., Ota S., Hase K., Sakai T., et al. Development of an impulse response method for assessing knee osteoarthritis at the femorotibial joint: comparison between healthy young adults and older women with clinical knee osteoarthritis. J. Med. Biol. Eng. 2020; 40(1):35-40. https://doi.org/10.1007/s40846-019-00484-9.
Roos E.M., Arden N.K. Strategies for the prevention of knee osteoarthritis. Nature Reviews Rheumatology, 2016; 12(2): 92–101. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.135.
Волоховский Н.Н. Оперативное лечение вывихов надколенника у взрослых (клиническое исследование) [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Волоховский Николай Николаевич; Российский НИИТО им P.P. Вредена. - СПб., 2005. - 28 с. https://static.freereferats.ru/_avtoreferats/01004066458.pdf?ver=9.
Volohovskij N.N. Operativnoe lechenie vyvihov nadkolennika u vzroslyh (klinicheskoe issledovanie) (Volokhovsky N.N. Surgical treatment of dislocations of the patella in adults (clinical study)) [in Russian] [Tekst]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk: 14.00.22 / Volohovskij Nikolaj Nikolaevich; Rossijskij NIITO im P.P. Vredena. - SPb., 2005. - 28 р. https://static.freereferats.ru/_avtoreferats/01004066458.pdf?ver=9.
Uritani D., Koda H., Yasuura Y., Kusumoto A. Factors associated with subjective knee joint stiffness in people with knee osteoarthritis: A systematic review. International Journal of Rheumatic Diseases, 2023; 26(3): 425-436. https://doi.org/10.1111/1756-185X.14536.
Palmer Keith T. The older worker with osteoarthritis of the knee. British medical bulletin. 2012; 102: 79-88. https://doi.org/10.1093/bmb/lds011.
Schmucker A. M., Hupert N., Mandl L. A. The impact of frailty on short-term outcomes after elective hip and knee arthroplasty in older adults: a systematic review. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation, 2019; 10: 2151459319835109. https://doi.org/10.1177/2151459319835109.
Gobbi A., Dallo I., Rogers C., Striano R.D., et al. Two-year clinical outcomes of autologous microfragmented adipose tissue in elderly patients with knee osteoarthritis: a multi-centric, international study. International Orthopaedics, 2021; 45: 1179-1188. https://doi.org/10.1007/s00264-021-04947-0.
Jiang H.H., Jian X. F., Shangguan Y. F., Qing J., Chen L.B. Effects of enhanced recovery after surgery in total knee arthroplasty for patients older than 65 years. Orthopaedic Surgery, 2019; 11(2): 229-235. https://doi.org/10.1111/os.12441.
Chen F., Jiang Z., Li M., Zhu X. Efficacy and safety of perioperative tranexamic acid in elderly patients undergoing trochanteric fracture surgery: a randomised controlled trial. Hong Kong Medical Journal, 2019; 25(2): 120. https://doi.org/10.12809/hkmj187570.
Law G. W., Lee J. K., Soong J., Lim J. et al. Arthroscopic debridement of the degenerative knee–Is there still a role?. Asia-Pacific journal of sports medicine, arthroscopy, rehabilitation and technology, 2019; 15: 23-28. https://doi.org/10.1016/j.asmart.2018.11.003.
Hempfling H., Schäfer H. Arthroscopy and arthrography: A combined procedure. Surgical endoscopy, 1989; 3: 203-211. https://doi.org/10.1007/BF02171547.
Johnson E.W. Visual analog scale (VAS). American journal of physical medicine & rehabilitation, 2001; 80(10): 717. https://journals.lww.com/ajpmr/Citation/2001/10000/Visual_Analog_Scale__VAS_.1.aspx.
Lequesne M.G., Mery C., Samson M., Gerard P. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee: validation–value in comparison with other assessment tests. Scandinavian Journal of Rheumatology, 1987; 16(sup65): 85-89. https://doi.org/10.3109/03009748709102182.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
