Ретроспективный анализ факторов риска развития гнойно-септических осложнений у ортопедических пациентов
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2024-2-72-49-55Ключевые слова:
тотальное эндопротезирование суставов, перипротезная инфекция суставов, профилактика, факторы риска, предоперационная оптимизацияАннотация
Несмотря на достижения и усовершенствования методов профилактики инфекций, перипротезная инфекция суставов является серьезным осложнением после тотального эндопротезирования суставов. Профилактика гнойно-септических осложнений является наиболее важной стратегией борьбы с этим инвалидизирующим осложнением, и должна начинаться с выявления факторов риска, связанных с пациентом.
Цель исследования: определение факторов риска, связанные с развитием гнойно-септических осложнений после тотального эндопротезирования крупных суставов.
Методы. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт 71 пациента, перенесших ортопедические операции с сентября 2022 года по август 2023 года. Пациенты с учетом развития гнойно-септических осложнений пациенты были разделены на 2 группы. В I группу были включены пациенты с инфекционными осложнениями после операции, такими как перипротезная инфекция (n=9), нагноение операционной раны (n=8), респираторная инфекция (n=2), инфекция мочевыводящей системы (n=8), кожные инфекции (n=8), во II группе были пациенты без осложнений.
Результаты. Проведенный ретроспективный анализ показал, что в выделенной группе пациентов у 3,1% были обнаружены гнойно – септические осложнения. По полу и весу достоверных различий между группами не было отмечено. Средний возраст пациентов в группе I составил 61,4±11,5 лет, во II группе - 61,6±13,2 лет (р>0,05). У 47,3% пациентов I группы отмечалась
предоперационная анемия, тогда как во II группе – лишь у 5% (χ2<0,02). При этом уровень гемоглобина до операции в первой группе
равнялся 117,3±3,4 г/л, а во второй – 136,3±8,6 г/л, р<0,001. Также было выявлено, что сопутствующий сахарный диабет наблюдался у 52,6% пациентов с гнойно – септическими осложнениями, что было в 5 раз выше, чем у пациентов II группы (10,5%, χ2<0,04).
Выводы. Проведенный ретроспективный анализ показал, что факторами риска развития гнойно-септических осложнений после тотального эндопротезирования суставов выступали предоперационная анемия, сопутствующий сахарный диабет, а также гипергликемия выше 7,5 ммоль/л в конце операции.
Библиографические ссылки
Eka A., Chen A.F. Patient-related medical risk factors for periprosthetic joint infection of the hip and knee. AMT. 2015;
(16): 233.
Ren X., Ling L., Qi L., Liu Z. et al. Patients' risk factors for periprosthetic joint infection in primary total hip arthroplasty:
a meta-analysis of 40 studies. BMC Musculoskelet Disord. 2021; 22(1): 776.
Chalmers B.P., Weston J.T., Osmon D.R., Hanssen A.D. et al. Prior hip or knee prosthetic joint infection in another joint
increases risk three-fold of prosthetic joint infection after primary total knee arthroplasty: a matched control study. Bone Joint J. 2019; 101-B(7_Supple_C): 91-97.
Божкова С.А., Новокшонова А.А., Конев В.А. Современные возможности локальной антибиотикотерапии
перипротезной инфекции и остеомиелита // Травматология и ортопедия России. – 2015. – Т. 3. - №77. – С. 92–103.
Bozhkova S.A., Novokshonova A.A., Konev V.A. Sovremennye vozmozhnosti lokal'noi antibiotikoterapii periproteznoi
infektsii i osteomielita (Modern possibilities of local antibiotic therapy for periprosthetic infection and osteomyelitis) [in
Russian]. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2015; 3(77): 92–103.
Плиска Н.Н. Неферментирующие грамотрицательные бактерии их некоторые особенности при
перипротезных инфекциях // J Trauma Ortho Kaz . - 2023. - №2 (72). -С. 12-18.
Pliska N.N. Nefermentiruiushchie gramotritsatel'nye bakterii ikh nekotorye osobennosti pri periproteznykh infektsiiakh
(Non-fermenting gram-negative bacteria and some features of periprosthetic infections) [in Russian]. J Trauma Ortho Kaz,
; 2 (72): 12-18.
Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Парапротезная инфекция как причина ревизионных вмешательств
после тотального эндопротезирования коленного сустава: этиология, диагностика, лечение // Забайкальский
медицинский вестник. - 2015. - №2. - С. 189–197.
Kljushin N.M., Ababkov Ju.V., Ermakov A.M. Paraproteznaja infekcija kak prichina revizionnyh vmeshatel'stv posle
total'nogo jendoprotezirovanija kolennogo sustava: jetiologija, diagnostika, lechenie (Paraprosthetic infection as a cause
of revisionary interventions after total knee replacement: etiology, diagnostics and treatment) [in Russian]. Zabajkal'skij
medicinskij vestnik 2015; 2:189–197.
Lee G.C., Pagnano M.W., Hanssen A.D. Total knee arthroplasty after prior bone or joint sepsis about the knee. Clin Orthop Relat Res. 2002; 404: 226-31.
Wang W., Liu J., Zhou S.H., Li S.G. et al. Periprosthetic joint infection after artificial joint replacement and preoperative
anemia. 2018; 31(10): 971-975.
Greenky M., Gandhi K., Pulido L., Restrepo C. et al. Preoperative Anemia in Total Joint Arthroplasty: Is It Associated with
Periprosthetic Joint Infection? 2012; 470(10): 2695–2701.
Youssef L.A., Spitalnik S.L. Transfusion-related immunomodulation: a reappraisal. Curr Opin Hematol. 2017; 24(6):
-557.
Bozic K.J., Ward D.T., Lau E.C., Chan V. et al. Risk factors for periprosthetic joint infection following primary total hip
arthroplasty: a case control study. J Arthroplasty 2014; 29(1): 154-6.
Baek S.H. Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection. World
J Orthop. 2014; 5: 362-7.
Everhart J.S., Sojka J.H., Mayerson J.L., Glassman A.H. et al. Perioperative Allogeneic Red Blood-Cell Transfusion
Associated with Surgical Site Infection After Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2018; 100(4): 288-294.
Jämsen E., Nevalainen P., Eskelinen A., Huotari K. et al. Obesity, diabetes, and preoperative hyperglycemia as predictors
of periprosthetic joint infection: a single-center analysis of 7181 primary hip and knee replacements for osteoarthritis. 2012; 94(14): e101.
Marchant M.H., Viens N.A., Cook C., Vail T.P. et al. The impact of glycemic control and diabetes mellitus on perioperative
outcomes after total joint arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91(7): 1621-9.
Kim J.L., Park J.H., Han S.B., Cho I.Y. et al. Allogeneic Blood Transfusion Is a Significant Risk Factor for Surgical-Site
Infection Following Total Hip and Knee Arthroplasty: A Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2017; 32(1): 320-325.
Friedman R., Homering M., Holberg G., Berkowitz S.D. Allogeneic blood transfusions and postoperative infections
after total hip or knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2014; 96(4): 272-8.
Kiyatkin M.E., Mladinov D., Jarzebowski M.L., Warner M.A. Matthew A Warner Patient Blood Management, Anemia,
and Transfusion Optimization Across Surgical Specialties. Anesthesiol Clin. 2023; 41(1): 161-174.
Kunutsor S.K., Whitehouse M.R., Blom A.W., Beswick A.D. et al. Patient-Related Risk Factors for Periprosthetic Joint
Infection after Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016; 11(3): e0150866.
Barrett L., Atkins B. The clinical presentation of prosthetic joint infection. J Antimicrob Chemother. 2014; 69(Suppl 1): i25-7.
Мурылев В., Куковенко Г., Елизаров П., Рукин Я. и др. Перипротезная инфекция при эндопротезировании
тазобедренного сустава // Врач. – 2018. - №3. – С. 17-22.
Murylev V., Kukovenko G., Elizarov P., Rukin Ia. i dr. Periproteznaia infektsiia pri endoprotezirovanii tazobedrennogo
sustava (Periprosthetic infection during hip replacement) [in Russian]. Vrach. 2018; 3: 17-22.
Schmitz H., Schwantes B., Kendoff D. One-stage revision of knee endoprosthesis due to periprosthetic infection and
Klippel-Trenaunay syndrome. Orthopäde. 2011; 40(7): 624–6.
Saleh E., McClelland D.B.L., Hay A., Semple D. et al. Prevalence of anaemia before major joint arthroplasty and the
potential impact of preoperative investigation and correction on perioperative blood transfusions. Br J Anaesth. 2007; 99(6): 801–808.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
