Динамика болевого синдрома у пациенток с метастатическим поражением позвоночника при раке молочной железы после стандартного и расширенного мультимодального лечения: Результаты проспективного когортного исследования
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2026-77-4-jto062Ключевые слова:
рак молочной железы, метастазы позвоночника, болевой синдром, визуально-аналоговая шкала, вертебропластика, мультимодальное лечениеАннотация
Метастатическое поражение позвоночника является одним из наиболее тяжелых осложнений распространенного рака молочной железы и сопровождается выраженным хроническим болевым синдромом, снижением функциональной активности и ухудшением качества жизни пациенток. Современный подход к лечению включает комплексное применение локальных, системных и поддерживающих методов терапии, однако оценка эффективности отдельных компонентов мультимодального лечения остается актуальной задачей.
Цель исследования: оценить динамику болевого синдрома у пациенток с метастатическим поражением позвоночника при раке молочной железы после проведения стандартного и расширенного мультимодального лечения.
Методы. Проведено проспективное открытое контролируемое нерандомизированное когортное исследование с параллельным сравнением двух групп. В исследование включены 75 пациенток с гистологически подтвержденным раком молочной железы IV стадии и радиологически верифицированными метастазами позвоночника. Все пациентки получали стандартное мультимодальное лечение, включавшее чрескожную вертебропластику, лучевую терапию и антиостеорезорбтивную терапию. В основной группе (n=30) дополнительно применялась нутритивная поддержка сублимированным кобыльим молоком - саумал, в контрольной группе (n=45) дополнительная нутритивная поддержка не применялась. Интенсивность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) до лечения, через 2 недели, 1, 3 и 6 месяцев после начала терапии.
Результаты. Исходный уровень болевого синдрома был сопоставим между группами: показатель ВАШ составил 7,37±0,56 балла в основной группе и 7,40±0,62 балла в контрольной группе (p=0,927). В процессе наблюдения в обеих группах отмечено статистически значимое снижение интенсивности боли относительно исходного уровня (p<0,001). Через 6 месяцев показатель ВАШ составил 3,23 ± 0,73 балла в основной группе и 3,16 ± 0,64 балла в контрольной группе. Различий между группами по динамике болевого синдрома выявлено не было (p=0,761). Снижение интенсивности боли более чем на 2 балла достигалось уже через 2 недели после начала лечения и сохранялось на протяжении всего периода наблюдения.
Выводы. Стандартное мультимодальное лечение пациенток с метастатическим поражением позвоночника при раке молочной железы обеспечивает выраженное и устойчивое снижение болевого синдрома в течение шестимесячного периода наблюдения. Дополнительное включение саумал в лечебный комплекс не продемонстрировало статистически значимого преимущества по показателям ВАШ, однако не изменяло положительный эффект базового мультимодального подхода.
Библиографические ссылки
1. Shertaeva, A., Ospanova, D., Grjibovsky, A., Shamsutdinova, A., Rakhmetov, N., Dushimova, Z., Salimgereeva, B., Yermentayeva, Z., Kaketaeva, I., Kuandykov, Y., Tanabayeva, S., Fakhradiyev, I., & Zharmenov, S. (2023). Study on breast cancer in Kazakhstan using the functional time series. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 24(3), 1037–1046. https://doi.org/10.31557/APJCP.2023.24.3.1037
2. Freihat, O., Sipos, D., & Kovacs, A. (2025). Global burden and projections of breast cancer incidence and mortality to 2050: A comprehensive analysis of GLOBOCAN data. Frontiers in Public Health, 13, 1622954. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1622954
3. Sui, L., Wang, J., Jiang, W. G., Song, X., & Ye, L. (2024). Molecular mechanism of bone metastasis in breast cancer. Frontiers in Oncology, 14, 1401113. https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1401113
4. Li, L., Wang, X., Li, Y., Shen, S., Xu, Y., Zhou, Y., & Sun, Q. (2025). Prognostic value of RANK signalling in breast cancer: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 15(11), e098846. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-098846
5. International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use. (2016). Integrated addendum to ICH E6(R1): Guideline for good clinical practice E6(R2). Website. [Cited 16 Jun 2026]. Available from URL: https://database.ich.org/sites/default/files/E6_R2_Addendum.pdf
6. von Elm, E., Altman, D. G., Egger, M., Pocock, S. J., Gøtzsche, P. C., & Vandenbroucke, J. P. (2007). The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: Guidelines for reporting observational studies. The Lancet, 370(9596), 1453–1457. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X
7. Barragán-Campos, H. M., Le Faou, A.-L., Rose, M., Livartowski, A., Doz, M., Astagneau, P., Cormier, E., & Chiras, J. (2014). Percutaneous vertebroplasty in vertebral metastases from breast cancer: Interest in terms of pain relief and quality of life. Interventional Neuroradiology, 20(5), 591–602. https://doi.org/10.15274/INR-2014-10084
8. Musaev, A., Sadykova, S., Anambayeva, A., Saizhanova, M., Balkanay, G., & Kolbaev, M. (2021). Mare’s milk: Composition, properties, and application in medicine. Archives of Razi Institute, 76(4), 1125–1135. https://doi.org/10.22092/ari.2021.355834.1725
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
