Ошибки в организации специализированной помощи больным с травматической ампутацией сегментов кисти
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2023-4-70-63-68Ключевые слова:
организация, здравоохранение, ошибки, травматическая ампутация, хирургия кистиАннотация
Целью исследования является выявление и анализ ошибок в организации специализированной помощи пациентам,
перенесшим травматическую ампутацию сегментов кисти. Конкретные цели могут включать понимание недостатков существующих структур оказания помощи, улучшение результатов лечения пациентов и разработку рекомендаций по повышению качества специализированной помощи, предоставляемой пациентам, перенесшим ампутации сегментов рук.
Методы. С 2020 по 2022 год в клинику Национального научного центра хирургии имени Сызганова для оказания специализированной хирургической помощи были срочно госпитализированы 165 пациентов с острыми повреждениями сегментов конечностей, приведшими к декомпенсации кровообращения в кисти или пальцах.
Результаты. Из-за неправильных действий у 24 пациентов не удалось реплантировать доставленные сегменты (33 сегмента). У этих пациентов произошло формирование культи. При этом в 50-75% случаях все же допускались диагностические, технические и тактические ошибки при лечении этой категории больных. Возможность реплантации и реваскуляризации, а также их исход во многом зависели от своевременности и качества оказания первой помощи, соблюдения условий сохранения отрезанного сегмента, скорости транспортировки и других организационных факторов.
Выводы. Использование современных методов микрохирургических восстановительных вмешательств с реконструкцией поврежденных сосудов позволяет существенно расширить возможности восстановления разорванных сегментов кисти и пальцев полностью или частично. Оказание своевременной специализированной микрохирургической помощи существенно повлияло на улучшение результатов лечения больных с травматическими ампутациями и повреждениями сосудисто-нервных пучков сегментов конечностей.
Библиографические ссылки
Бехтерев А. В., Ткаченко С. А., Машталов В. Д. Организация помощи больным с травмами кисти //Главный врач Юга России. – 2019. – №5 (69). – С. 18-22.
Behterev A. V., Tkachenko S. A., Mashtalov V. D. Organizacija pomoshhi bol'nym s travmami kisti (Organization of care for
patients with hand injuries) [in Russian]. Glavnyj vrach Juga Rossii, 2019; 5 (69): 18-22. [Google Scholar]
Петрушин А.Л. Травматические ампутации сегментов кисти, анализ лечебных мероприятий на различных этапах оказания медицинской помощи в сельском районе // Казанский медицинский журнал. – 2013. – Т. 94. – №3. – С. 327-334.
Рetrushin A.L. Travmaticheskie amputacii segmentov kisti, analiz lechebnyh meroprijatij na razlichnyh jetapah okazanija
medicinskoj pomoshhi v sel'skom rajone (Traumatic amputations of hand segments, analysis of therapeutic measures at various stages of medical care in a rural area) [in Russian]. Kazanskij medicinskij zhurnal, 2013; 94 (3): 327-334.
Вашецкий В.Е., Кирпичев И.В., Климин Д.Н., Рослова Э.П. Структура травм сухожилий разгибателей пальцев
кистив Ивановской области //Травматология и ортопедия России. – 2016. – Т. 22. – №2. – С. 80-86.
Vasheckij V.E., Kirpichev I.V., Klimin D.N., Roslova Je.P. Struktura travm suhozhilij razgibatelej pal'cev kistiv Ivanovskoj
oblasti (The structure of injuries of the extensor tendons of the fingers of the Ivanovo region) [in Russian]. Travmatologija i
ortopedija Rossii, 2016; 22 (2): 80-86.
Савченко В.И. О хирургической тактике при оказании специализированной помощи пострадавшим с открытой травмой кисти // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2003. – №3. – С. 53-56.
Savchenko V.I. O hirurgicheskoj taktike pri okazanii specializirovannoj pomoshhi postradavshim s otkrytoj travmoj kisti (On surgical tactics in the provision of specialized care to victims with an open hand injury) [in Russian]. Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2003; 3: 53-56.
Низов О.Н., Минаев Т.Р., Юлдашев А.А., Давлатов Ж.Х., Худайназаров Д.А. Выбор тактики лечения при тракционных и раздавливающих травмах кисти и пальцев // Вестник экстренной медицины. – 2013. – №2. – С. 10-15.
Nizov O.N., Minaev T.R., Juldashev A.A., Davlatov Zh.H., Hudajnazarov D.A. Vybor taktiki lechenija pri trakcionnyh i
razdavlivajushhih travmah kisti i pal'cev (The choice of treatment tactics for traction and crush injuries of the hand and fingers) [in Russian].Vestnik jekstrennoj mediciny. 2013; 2: 10-15.
Zhou X., Zhang, Y., Zhao, M., Jian, Y., Huang, J., Luo, X., Yang, J., & Sun, D. (2020). Surgical management of hand
deformities in patients with recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Journal of plastic surgery and hand surgery, 2020; 54(1): 33–39.
Kortlever J.T. P., Becker S. J. E., Zhao M., Ring D. Borderline Nerve Conduction Velocities for Median Neuropathy at the
Carpal Tunnel. The Journal of hand surgery, 2020; 45(5): 379–388.e1.
Davis R., Parand A., Pinto A., Buetow S. Systematic review of the effectiveness of strategies to encourage patients to
remind healthcare professionals about their hand hygiene. The Journal of hospital infection, 2015; 89(3): 141–162.
Davis R., Briggs M., Arora S., Moss R., Schwappach D. Predictors of health care professionals' attitudes towards
involvement in safety-relevant behaviours. Journal of evaluation in clinical practice, 2014; 20(1): 12–19.
Garusi C., Manconi A., Lanni G., Lomeo G., et al. Shoulder function after breast reconstruction with the latissimus
dorsi flap: A prospective cohort study - Combining DASH score and objective evaluation. Breast (Edinburgh, Scotland), 2016; 27: 78–86.
Brunetti L., Santoro E., De Caro F., Cavallo P., et al. Surveillance of nosocomial infections: a preliminary study on hand
hygiene compliance of healthcare workers. Journal of preventive medicine and hygiene, 2006; 47(2): 64–68.
Beredjiklian PK. Acute management of distal radius fractures. J Hand Surg Am. 2008; 33(8): 1362-1372.
Buijze G.A., Ochtman L., Ring D. Management of acute wrist trauma. J Hand Surg Am. 2015; 40(8): 1614-1620.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
