Обзор внутримиокардиального напряжения и его потенциальное применение для прогнозирования клинических исходов у пациентов с травмой сердца
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2025-76-3-jto002Ключевые слова:
внутримиокардиальное напряжение, деформация миокарда, эхокардиография, магнитно-резонансная томография сердцаАннотация
Систолическая функция левого желудочка играет важную роль в определении тактики ведения сердечнососудистых заболеваний. В последнее время измерение деформации миокарда изучается как инструмент, который лучше характеризует функцию левого желудочка и обладает прогностической ценностью. Цель данной статьи — рассмотреть понятие миокардной деформации и ее возможную полезность в оценке пациентов с политравмой и сердечным повреждением. Миокард подвергается специфическому вращению в различных отделах в разные фазы сокращения и расслабления. Как правило, верхушка и основание сердца движутся в противоположных направлениях. Существует несколько параметров, которые можно измерить для описания и количественной оценки функции сердца: ударный объем (SV), фракция выброса (EF), сердечный выброс (CO), деформация. Ряд исследований указывает, что нормальное значение миокардной деформации составляет около -20. Движение миокардиальной ткани в течение сердечного цикла позволяет измерить деформацию миокарда, которая представляет собой индекс изменения формы ткани. Изменение значения деформации коррелирует с различными кардиологическими состояниями. Деформация может измеряться с использованием различных диагностических методов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.
Значение миокардной деформации зависит от множества факторов, таких как возраст, пол, анатомическое расположение. Кроме того, исследователи часто указывают, что одной из основных преград к внедрению этого показателя в клинические протоколы является сложность интеграции. Тем не менее предпринимаются шаги по стандартизации этой процедуры. У пациентов с политравмой и вовлечением сердца наблюдаются различные структурные изменения, что делает возможным измерение деформации. Этот показатель обладает потенциалом для прогнозирования долгосрочных осложнений.
Библиографические ссылки
1. Di Salvo, G., Pergola, V., Fadel, B., Al Bulbul, Z., & Caso, P. (2015). Strain echocardiography and myocardial mechanics: from basics to clinical applications. Journal of cardiovascular echography, 25(1), 1-8. https://doi.org/10.4103/2211-4122.158415
2. Taylor, R. J., Moody, W. E., Umar, F., Edwards, N. C., Taylor, T. J., Stegemann, B., ... & Leyva, F. (2015). Myocardial strain measurement with feature-tracking cardiovascular magnetic resonance: normal values. European Heart Journal–Cardiovascular Imaging, 16(8), 871-881. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev006
3. Hashemi, D., Motzkus, L., Blum, M., Kraft, R., Tanacli, R., Tahirovic, E., ... & Kelle, S. (2021). Myocardial deformation assessed among heart failure entities by cardiovascular magnetic resonance imaging. ESC Heart Failure, 8(2), 890-897. https://doi.org/10.1002/ehf2.13193
4. Singh, S., Heard, M., & Pester, J. M. (2022). Blunt Cardiac Injury. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. [Cited 27 Dec 2024]. Available from URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532267/
5. Voorhees, A. P., & Han, H. C. (2015). Biomechanics of cardiac function. Comprehensive Physiology, 5(4), 1623-1644. https://doi.org/10.1002/cphy.c140070
6. Sengupta, P. P., Tajik, A. J., Chandrasekaran, K., & Khandheria, B. K. (2008). Twist mechanics of the left ventricle: principles and application. JACC: Cardiovascular Imaging, 1(3), 366-376. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2008.02.006
7. Amzulescu, M. S., De Craene, M., Langet, H., Pasquet, A., Vancraeynest, D., Pouleur, A. C., ... & Gerber, B. L. (2019). Myocardial strain imaging: review of general principles, validation, and sources of discrepancies. European Heart Journal-Cardiovascular Imaging, 20(6), 605-619. https://doi.org/10.1093/ehjci/jez041
8. Buckberg, G., Hoffman, J. I., Mahajan, A., Saleh, S., & Coghlan, C. (2008). Cardiac mechanics revisited: the relationship of cardiac architecture to ventricular function. Circulation, 118(24), 2571-2587. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.754424
9. Marwick, T. H., Leano, R. L., Brown, J., Sun, J. P., Hoffmann, R., Lysyansky, P., ... & Thomas, J. D. (2009). Myocardial strain measurement with 2-dimensional speckle-tracking echocardiography: definition of normal range. JACC: Cardiovascular Imaging, 2(1), 80-84. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2007.12.007
10. Nyberg, J., Jakobsen, E. O., Østvik, A., Holte, E., Stølen, S., Lovstakken, L., ... & Dalen, H. (2023). Echocardiographic reference ranges of global longitudinal strain for all cardiac chambers using guideline-directed dedicated views. Cardiovascular Imaging, 16(12), 1516-1531. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2023.08.011
11. Vo, H. Q., Marwick, T. H., & Negishi, K. (2018). MRI-derived myocardial strain measures in normal subjects. JACC: Cardiovascular Imaging, 11(2 Part 1), 196-205. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2016.12.025
12. Smiseth, O. A., Torp, H., Opdahl, A., Haugaa, K. H., & Urheim, S. (2016). Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making?. European heart journal, 37(15), 1196-1207. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv529
13. Brady, B., King, G., Murphy, R. T., & Walsh, D. (2023). Myocardial strain: A clinical review. Irish Journal of Medical Science (1971-), 192(4), 1649-1656. https://doi.org/10.1007/s11845-022-03210-8
14. Haugaa, K. H., Smedsrud, M. K., Steen, T., Kongsgaard, E., Loennechen, J. P., Skjaerpe, T., ... & Edvardsen, T. (2010). Mechanical dispersion assessed by myocardial strain in patients after myocardial infarction for risk prediction of ventricular arrhythmia. JACC: Cardiovascular Imaging, 3(3), 247-256. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2009.11.012
15. Thavendiranathan, P., Poulin, F., Lim, K. D., Plana, J. C., Woo, A., & Marwick, T. H. (2014). Use of myocardial strain imaging by echocardiography for the early detection of cardiotoxicity in patients during and after cancer chemotherapy: a systematic review. Journal of the American College of Cardiology, 63(25 Part A), 2751-2768. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.01.073
16. Marwick, T. H., Shah, S. J., & Thomas, J. D. (2019). Myocardial strain in the assessment of patients with heart failure: a review. JAMA cardiology, 4(3), 287-294. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.0052
17. Sengeløv, M., Jørgensen, P. G., Jensen, J. S., Bruun, N. E., Olsen, F. J., Fritz-Hansen, T., ... & Biering-Sørensen, T. (2015). Global longitudinal strain is a superior predictor of all-cause mortality in heart failure with reduced ejection fraction. JACC: Cardiovascular Imaging, 8(12), 1351-1359. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.07.013
18. Tröbs, S. O., Prochaska, J. H., Schwuchow-Thonke, S., Schulz, A., Müller, F., Heidorn, M. W., ... & Wild, P. S. (2021). Association of global longitudinal strain with clinical status and mortality in patients with chronic heart failure. JAMA cardiology, 6(4), 448-456. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.7184
19. Brann, A., Miller, J., Eshraghian, E., Park, J. J., & Greenberg, B. (2023). Global longitudinal strain predicts clinical outcomes in patients with heart failure with preserved ejection fraction. European Journal of Heart Failure, 25(10), 1755-1765. https://doi.org/10.1002/ejhf.2947
20. Haji, K., Marwick, T. H., Stewart, S., Carrington, M., Chan, Y. K., Chan, W., ... & Wong, C. (2022). Incremental value of global longitudinal strain in the long-term prediction of heart failure among patients with coronary artery disease. Journal of the American Society of Echocardiography, 35(2), 187-195. https://doi.org/10.1016/j.echo.2021.09.003
21. Duncan, A. E., Alfirevic, A., Sessler, D. I., Popovic, Z. B., & Thomas, J. D. (2014). Perioperative assessment of myocardial deformation. Anesthesia & Analgesia, 118(3), 525-544. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000000088
22. Gorcsan, J., & Tanaka, H. (2011). Echocardiographic assessment of myocardial strain. Journal of the American College of Cardiology, 58(14), 1401-1413. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.06.038
23. Rumbinaite, E., Karuzas, A., Verikas, D., Jonauskiene, I., Gustiene, O., Mamedov, A., ... & Vaskelyte, J. J. (2022). Value of myocardial deformation parameters for detecting significant coronary artery disease. Journal of Cardiovascular and Thoracic Research, 14(3), 180. https://doi.org/10.34172/jcvtr.2022.30
24. Plášek, J., Rychlý, T., Drieniková, D., Cisovský, O., Grézl, T., Homza, M., & Václavík, J. (2022). The agreement of a two-and a three-dimensional speckle-tracking global longitudinal strain. Journal of Clinical Medicine, 11(9), 2402. https://doi.org/10.3390/jcm11092402
25. Voigt, J. U., & Cvijic, M. (2019). 2-and 3-dimensional myocardial strain in cardiac health and disease. JACC: Cardiovascular Imaging, 12(9), 1849-1863. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.01.044
26. Gherbesi, E., Gianstefani, S., Angeli, F., Ryabenko, K., Bergamaschi, L., Armillotta, M., ... & Carugo, S. (2024). Myocardial strain of the left ventricle by speckle tracking echocardiography: From physics to clinical practice. Echocardiography, 41(1), e15753. https://doi.org/10.1111/echo.15753
27. Skaarup, K. G., Lassen, M. C. H., Johansen, N. D., Olsen, F. J., Lind, J. N., Jørgensen, P. G., ... & Biering-Sørensen, T. (2022). Age-and sex-based normal values of layer-specific longitudinal and circumferential strain by speckle tracking echocardiography: the Copenhagen City Heart Study. European Heart Journal-Cardiovascular Imaging, 23(5), 629-640. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab032
28. Collier, P., Phelan, D., & Klein, A. (2017). A test in context: myocardial strain measured by speckle-tracking echocardiography. Journal of the American College of Cardiology, 69(8), 1043-1056. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.12.012
29. Voigt, J. U., Pedrizzetti, G., Lysyansky, P., Marwick, T. H., Houle, H., Baumann, R., ... & Song, J. H. (2015). yu., Hamilton J, Sengupta PP, Kolias TJ, d’Hooge J, Aurigemma GP, Thomas JD, Badano LP aol. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 16, 1-11. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeu184
30. Weber, B., Lackner, I., Gebhard, F., Miclau, T., & Kalbitz, M. (2021). Trauma, a matter of the heart—molecular mechanism of post-traumatic cardiac dysfunction. International journal of molecular sciences, 22(2), 737. https://doi.org/10.3390/ijms22020737
31. Dickey, G. J., Bian, K., Khan, H. R., & Mao, H. (2022). Developing commotio cordis injury metrics for baseball safety: unravelling the connection between chest force and rib deformation to left ventricle strain and pressure. Computer methods in biomechanics and biomedical engineering, 25(3), 247-256. https://doi.org/10.1080/10255842.2021.1948022
32. Schultz, J. M., & Trunkey, D. D. (2004). Blunt cardiac injury. Critical care clinics, 20(1), 57-70. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2003.08.002
33. Farzaneh-Far, A., & Romano, S. (2020). Imaging and impact of myocardial strain in myocarditis. Cardiovascular Imaging, 13(9), 1902-1905. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.05.028
34. Alsharari, R., Oxborough, D., Lip, G. Y., & Shantsila, A. (2021). Myocardial strain imaging in resistant hypertension. Current Hypertension Reports, 23(5), 24. https://doi.org/10.1007/s11906-021-01148-3
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
