Клинический случай: Осложненная рецидивирующая гигантоклеточной опухоли проксимальной фаланги 4 пальца левой кисти у пациентки пожилого возраста
DOI:
https://doi.org/10.52889/Ключевые слова:
гигантоклеточная опухоль костей, деносумаб, опухоль кости, местный рецидив, злокачественная трансформация, резекция кости, виды ампутаций кистиАннотация
Гигантоклеточная опухоль костей (ГКОК) представляет собой местно агрессивное, лизирующее, первичное новообразование кости, относящаяся к группе опухолей с неопределенным потенциалом злокачественности. ГКОК мелких костей кисти и стопы недостаточно изучена и характеризуется высокой непредсказуемостью в отношении рецидивирования. Большинство рецидивов возникает в течение двух лет после операции.
Целью работы является представление клинического случая гигантской рецидивирующей осложненной гигантоклеточной опухоли проксимальной фаланги 4 пальца левой кисти у пациентки пожилого возраста, тем самым обратить внимание хирургов на важность данной проблемы.
Пациентке была выполнена ампутация 4 луча с учетом принципов абластичности. Через год у пациентки развился рецидив с поражением всего левого предплечья. При локализациях в мелких костях ГКОК проявляет более агрессивное течение и чаще рецидивирует, вовлекая важные анатомические структуры кисти и стопы. Хирургические методы, разработанные для длинных трубчатых костей, не всегда применимы при локализациях ГКОК в мелких костях. Трудности также связаны с определением границ опухоли в пределах мягких тканей и, соответственно, объема их резекции. Отсутствие четких клинических рекомендаций и недооценка онкологами агрессивности ГКОК в мелких костях дополнительно осложняют выбор тактики лечения.
Представленный случай подчеркивает необходимость более радикальных методиках хирургического лечения при данной патологии и расширении информированности онкологов о современных методиках лечения данной патологии с учетом ее высокой частоте и непредсказуемости развития рецидива.
Библиографические ссылки
1. Larsson, S. E., Lorentzon, R., & Boquist, L. (1975). Giant-cell tumor of bone. A demographic, clinical, and histopathological study of all cases recorded in the Swedish Cancer Registry for the years 1958 through 1968. The Journal of bone and joint surgery. American volume, 57(2), 167–173.
2. Campanacci, M., Baldini, N., Boriani, S., & Sudanese, A. (1987). Giant-cell tumor of bone. JBJS, 69(1), 106-114.
3. Balke, M., Henrichs, M. P., Gosheger, G., Ahrens, H., Streitbuerger, A., Koehler, M., & Hardes, J. (2012). Giant cell tumors of the axial skeleton. Sarcoma, 2012(1), 410973. https://doi.org/10.1155/2012/410973
4. JM, M. (1989). Giant cell tumors. Bone Tumors Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlations, 941-1020.
5. Averill, R. M., Smith, R. J., & Campbell, C. J. (1980). Giant-cell tumors of the bones of the hand. The Journal of hand surgery, 5(1), 39–50. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(80)80042-6
6. Biscaglia, R., Bacchini, P., & Bertoni, F. (2000). Giant cell tumor of the bones of the hand and foot. Cancer, 88(9), 2022–2032. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0142(20000501)88:9<2022::aid-cncr6>3.0.co;2-y
7. Balke, M., Schremper, L., Gebert, C., Ahrens, H., Streitbuerger, A., Koehler, G., Hardes, J., & Gosheger, G. (2008). Giant cell tumor of bone: treatment and outcome of 214 cases. Journal of cancer research and clinical oncology, 134(9), 969–978. https://doi.org/10.1007/s00432-008-0370-x
8. Knochentumoren, A. (2008). Local recurrence of giant cell tumor of bone after intralesional treatment with and without adjuvant therapy. JBJS, 90(5), 1060-1067. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.02771
9. Errani, C., Ruggieri, P., Asenzio, M. A., Toscano, A., Colangeli, S., Rimondi, E., Rossi, G., Longhi, A., & Mercuri, M. (2010). Giant cell tumor of the extremity: A review of 349 cases from a single institution. Cancer treatment reviews, 36(1), 1–7. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2009.09.002
10. Biscaglia, R., Bacchini, P., & Bertoni, F. (2000). Giant cell tumor of the bones of the hand and foot. Cancer, 88(9), 2022–2032. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0142(20000501)88:9<2022::aid-cncr6>3.0.co;2-y
11. Minhas, M. S., Mehboob, G., & Ansari, I. (2010). Giant cell tumours in hand bones. Journal of the College of Physicians and Surgeons--Pakistan: JCPSP, 20(7), 460–463.
12. Athanasian, E. A., Wold, L. E., & Amadio, P. C. (1997). Giant cell tumors of the bones of the hand. The Journal of hand surgery, 22(1), 91–98. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(05)80187-X
13. Ge, J., Chen, G., Zhang, Z., Wan, Y., & Lu, X. (2010). Zhongguo xiu fu chong jian wai ke za zhi = Zhongguo xiufu chongjian waike zazhi = Chinese journal of reparative and reconstructive surgery, 24(8), 922–925.
14. Sanjay, B. K., Raj, G. A., & Younge, D. A. (1996). Giant cell tumours of the hand. Journal of hand surgery (Edinburgh, Scotland), 21(5), 683–687. https://doi.org/10.1016/s0266-7681(96)80161-6
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
