Clinical Impact of Remote Ischemic Preconditioning on Myocardial Injury and Postoperative Delirium in a High-Risk Geriatric Patient Undergoing Orthopedic Surgery: A Case Report

Shamil Shayakhanov; Aidos Konkayev; Alina Ogizbayeva; Giovanni Landoni

doi:10.52889/1684-9280-2026-77-3-jto058

Клиническое влияние дистанционного ишемического прекондиционирования на миокардиальное повреждение и послеоперационный делирий у гериатрического пациента с высоким кардиальным риском, перенесшего ортопедическое вмешательство: Клинический случай

Авторы

Шаяханов Ш.Б. Карагандинский медицинский университет; Медицинский университет Астана https://orcid.org/0009-0009-5881-2224
Конкаев А.К. Медицинский университет Астана; Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н.Д. Батпенова https://orcid.org/0000-0002-3778-7877
Алина Огизбаева Ассоциированный профессор кафедры скорой медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии, Карагандинский медицинский университет, Караганда, Казахстан https://orcid.org/0000-0003-1006-1870
Giovanni Landoni Университет Вита-Салуте Сан-Раффаэле; Больница Сан-Раффаэле https://orcid.org/0000-0002-8594-5980

DOI:

https://doi.org/10.52889/1684-9280-2026-77-3-jto058

Ключевые слова:

дистанционное ишемическое прекондиционирование, некардиальная хирургия, тропонин, миокардиальное повреждение, делирий

Аннотация

Дистанционное ишемическое прекондиционирование (ДИП) рассматривается как метод снижения ишемически-реперфузионного повреждения во время хирургических вмешательств. Несмотря на то, что крупные рандомизированные исследования в некардиальной хирургии не показали убедительных клинических преимуществ, отдельные случаи могут указывать на его потенциальную ценность.

Мы представляем клинический случай с пациенткой, перенесшей плановую ортопедическую операцию, которой ДИП было выполнено сразу после индукции анестезии. В послеоперационном периоде уровень тропонина I на 1, 2 и 3 сутки оставался в переделах нормы и последовательно снижался, без клинических и электрокардиографических признаков повреждения миокарда. В первые сутки после операции был отмечен транзиторный эпизод делирия. Однако после проведенной терапии состояние быстро восстановилось, пациентка оставалась ориентирована, контакт с ней сохранялся. Функция почек оставалась стабильной. Не наблюдалось гнойно-септических осложнений.

Этот клинический случай демонстрирует возможный кардиопротективный и спорный нейропротективный эффект ДИП у пациентов высокого риска и подчеркивает необходимость дальнейших исследований для выявления подгрупп больных, наиболее чувствительных к данной методике.

Биографии авторов

Шаяханов Ш.Б., Карагандинский медицинский университет; Медицинский университет Астана

PhD-докторант, Кафедра скорой медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии; ассистент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи
Конкаев А.К., Медицинский университет Астана; Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Н.Д. Батпенова

Заведующий кафедрой анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи; заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии
Giovanni Landoni, Университет Вита-Салуте Сан-Раффаэле; Больница Сан-Раффаэле

Директор программы резидентуры по анестезиологии и интенсивной терапии; директор центра интенсивной терапии и анестезиологии

Библиографические ссылки

1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs): Key facts. Website. [Cited 31 July 2025]. Available from URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

2. Gao, L., Chen, L., He, J., Wang, B., Liu, C., Wang, R., Fan, L., & Cheng, R. (2022). Perioperative myocardial injury/infarction after non-cardiac surgery in elderly patients. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9, 910879. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.910879

3. Konkayev, A., Bekmagambetova, N., Konkayeva, M., Šerpytis, M., Gineitytė-Ozolince, D., Šipylaitė, J., & Jatužis, D. (2021). Delirium in geriatric patients with hip fracture. Neurologijos Seminarai, 25(1), 35–39. https://doi.org/10.29014/ns.2021.05

4. Greco, M., Lombardi, G., Brusasco, C., Pieri, M., Roasio, A., Monaco, F., Berikashvili, L., Belletti, A., Meroi, F., Fresilli, S., Kabibulatov, A., Giardina, G., Russo, A., Oliva, F. M., Efremov, S., Lembo, R., Wang, L., Vietri, S., Momesso, E., … D’Amico, F. (2025). Effect of remote ischemic preconditioning on myocardial injury in noncardiac surgery: The PRINCE randomized clinical trial. Circulation, 152(17), 1194–1205. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.075254

5. Fresilli, S., Labanca, R., Turi, S., Casuale, V., Vietri, S., Lombardi, G., Covello, R. D., Lee, T. C., Landoni, G., Greco, M., & RIPC group. (2025). Remote ischaemic preconditioning and survival in noncardiac surgery: A meta-analysis of randomised trials. British Journal of Anaesthesia, 134(5), 1373–1384. https://doi.org/10.1016/j.bja.2025.02.023

6. Wilson, J. E., Mart, M. F., Cunningham, C., Shehabi, Y., Girard, T. D., MacLullich, A. M. J., Slooter, A. J. C., & Ely, E. W. (2020). Delirium. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 90. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00223-4

7. Liu, T., Liu, X., & Wan, R. (2023). Effects of remote ischemic preconditioning on delirium and neurological function in patients undergoing cardiac surgery: A multicenter randomized controlled trial. The Heart Surgery Forum, 26(4), E408–E416. https://doi.org/10.59958/hsf.5875

8. An, H., Ma, H., Wu, C., Cui, C., Wu, L., Zhao, W., Cui, B., Li, S., Wu, D., Hu, W., & Ji, X. (2024). Remote ischemic conditioning improves cerebral hemodynamics in symptomatic intracranial atherosclerosis: A PET/CT-guided randomized controlled study. Journal of Neuroscience Research, 102(3), e25324. https://doi.org/10.1002/jnr.25324

9. Lamidi, S., Baker, D. M., Wilson, M. J., & Lee, M. J. (2021). Remote ischemic preconditioning in non-cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Surgical Research, 261, 261–273. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.12.037

10. Lang, J. A., & Kim, J. (2022). Remote ischaemic preconditioning – translating cardiovascular benefits to humans. The Journal of Physiology, 600(13), 3053–3067. https://doi.org/10.1113/JP282568

11. Zarbock, A., Schöne, L. M., Kellum, J. A., Gerss, J., Weiss, R., Booke, H., & Meersch, M. (2025). Impact of propofol or sevoflurane on the renoprotective effect of remote ischaemic preconditioning in cardiac surgery: The HypnoRenalRIP randomised clinical trial. British Journal of Anaesthesia, 135(6), 1626–1634. https://doi.org/10.1016/j.bja.2025.08.055

12. Feige, K., Torregroza, C., Gude, M., Maddison, P., Stroethoff, M., Roth, S., Lurati Buse, G., Hollmann, M. W., & Huhn, R. (2022). Cardioprotective properties of humoral factors released after remote ischemic preconditioning in CABG patients with propofol-free anesthesia: A translational approach from bedside to bench. Journal of Clinical Medicine, 11(5), 1450. https://doi.org/10.3390/jcm11051450

13. Jia, P., Ji, Q., Zou, Z., Zeng, Q., Ren, T., Chen, W., Yan, Z., Shen, D., Li, Y., Peng, F., Su, Y., Xu, J., Shen, B., Luo, Z., Wang, C., & Ding, X. (2024). Effect of delayed remote ischemic preconditioning on acute kidney injury and outcomes in patients undergoing cardiac surgery: A randomized clinical trial. Circulation, 150(17), 1366–1376. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071408

14. Han, M., Wu, X., Li, J., Han, S., & Rong, J. (2023). Effects of remote ischemic preconditioning on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy. International Journal of General Medicine, 16, 961–971. https://doi.org/10.2147/IJGM.S401902

15. Wahlstrøm, K. L., Bjerrum, E., Gögenur, I., Burcharth, J., & Ekeloef, S. (2021). Effect of remote ischaemic preconditioning on mortality and morbidity after non-cardiac surgery: Meta-analysis. BJS Open, 5(2), zraa026. https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraa026