Птеригиум как проявление хронической микротравматизации глазной поверхности у молодых пациентов с синдромом сухого глаза: Результаты ретроспективного многоцентрового исследования
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2026-77-3-jto054Ключевые слова:
птеригиум, синдром сухого глаза, иммуногистохимия, антиген Ki-67, сосудистый эндотелиальный фактор роста A, ангиогенез, заживление ранАннотация
Цель исследования: определить морфологические критерии диагностики клинических стадий птеригиума на основании гистологических и иммуногистохимических показателей, а также оценить птеригиум как возможное проявление хронической микротравматизации глазной поверхности, ассоциированной с синдромом сухого глаза.
Методы. Проведено ретроспективное многоцентровое неинтервенционное исследование. Клинико-эпидемиологический этап охватывал период с 28 января 2019 года по 25 декабря 2024 года. Основная клиническая когорта включала 219 пациентов, прооперированных по поводу птеригиума в 2022–2023 годах. Анализировались возраст, пол, локализация поражения, клиническая стадия, длительность заболевания и наличие рецидива. Удаленные ткани исследовались гистологически с окраской гематоксилином и эозином. Оценивались эпителиальная дисплазия, стромальный эластоз, сосудистая плотность и воспалительная инфильтрация. Иммуногистохимическое исследование проводилось с использованием Ki-67 как маркера пролиферативной активности и сосудистого эндотелиального фактора роста как маркера ангиогенеза. Данные обрабатывались методами описательной статистики и перекрестных таблиц.
Результаты. Показатель хирургической конверсии варьировал от 0,53% в Астане до 6,67% в Семее. В одной клинике Астаны количество операций по поводу птеригиума увеличилось на 284,2% в 2024 году по сравнению с 2019 годом. Среди 219 пациентов мужчины составили 51,6%, женщины — 48,4%. Средний возраст пациентов снизился более чем на два года с 2022 по 2023 год. Более 94% операций выполнялись на 2–3 стадиях. Экспрессия Ki-67 увеличилась с 2,1% при 1 стадии до 55,8% при 4 стадии, а экспрессия сосудистого эндотелиального фактора роста — с 10,5% до 92,7%.
Выводы. Клиническое прогрессирование птеригиума было связано с нарастанием гистологической выраженности изменений и повышением экспрессии Ki-67 и сосудистого эндотелиального фактора роста. Полученные данные позволяют рассматривать птеригиум как активный патологический процесс, включающий хроническую микротравматизацию, воспаление, ангиогенез и нарушение процессов заживления тканей, а не только как дегенеративное поражение.
Библиографические ссылки
1. Gupta, A., Gupta, I., & Rathore, R. (2023). Histopathological diagnosis of pterygium, recurrent pterygium and pyogenic granuloma of the conjunctiva. International Journal of Pharmaceutical and Clinical Research, 5(2), 35–37. https://doi.org/10.33545/26647591.2023.v5.i2a.59
2. Hilmi, M. R., Kamal, K. M., Azemin, M. Z. C., Razak, Z. A., & Ithnin, M. H. (2021). Reliability analysis of subjectively graded real-image pterygium based on its translucence appearance between young and experienced clinicians. Journal of Ophthalmic Research and Vision Care, 1(1). https://doi.org/10.54289/jorvc2100101
3. Ilmawati, I. (2024). Overview pterygium. Jurnal Health Sains, 5(8), 566–577. https://doi.org/10.46799/jhs.v5i8.1340
4. Ha, D. H., & Kim, K. W. (2025). Impact of pterygium morphological profiles on dry eye parameters. Scientific Reports, 15, 9661. https://doi.org/10.1038/s41598-025-94724-5
5. Lodhi, S. A. K., Katikaneni, P., Dogga, S., & Pallam, A. (2024). Pterygium – A clinicopathologic study. Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, 10(1), 121–125. https://doi.org/10.18231/j.ijceo.2024.021
6. Das, A. V., Podila, S., Prashanthi, G. S., & Basu, S. (2020). Clinical profile of pterygium in patients seeking eye care in India: Electronic medical records-driven big data analytics report III. International Ophthalmology, 40(6), 1553–1563. https://doi.org/10.1007/s10792-020-01326-3
7. Xu, W., Jin, L., Zhu, P.-Z., He, K., Yang, W.-H., & Wu, M.-N. (2021). Implementation and application of an intelligent pterygium diagnosis system based on deep learning. Frontiers in Psychology, 12, 759229. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.759229
8. Khan, F., & Niazi, S. A. (2019). Effect of pterygium morphology on recurrence with preoperative subconjunctival injection of mitomycin-C in primary pterygium surgery. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan, 29(7), 639–643. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2019.07.639
9. Hashemi, A., Aghamirsalim, M., Hashemi, H., Malekifar, P., & Khabazkhoob, M. (2025). Prevalence of pterygium and pinguecula and their risk factors: Tehran Geriatric Eye Study. International Journal of Ophthalmology, 18(4), 699–706. https://doi.org/10.18240/ijo.2025.04.17
10. Rakhimova, Y. S., Smagulova, A. G., Shashkova, N. V., & Akhmetzhanov, D. S. (2023). Improving ophthalmic care quality and accessibility through patient-centered approaches and staff training in Kazakhstan: A literature review. Phthisiopulmonology, 46(4), 310–316. https://doi.org/10.26212/2227-1937.2025.37.50.042
11. Mamyrbayev, O., Pavlov, S. V., Saldan, Y. R., Momynzhanova, K., & Zhumagulova, S. (2024). Optical and electronic expert system for diagnosing eye pathology in glaucoma. Applied Sciences, 14(17), 7816. https://doi.org/10.3390/app14177816
12. Ismayilova, I. K., Turdaliyeva, B. S., Aldasheva, N. A., & Veselovskaya, N. N. (2022). Assessing the quality of life in age-related macular degeneration patients: A cross-sectional study in Kazakhstan. Acta Bio-medica: Atenei Parmensis, 93(6), e2022299. https://doi.org/10.23750/abm.v93i6.1358
13. Nurlybekova, Y. S., Teleuova, T. K., Suleymenov, M. T., Utelbayeva, Z. A., & Rakhimova, M. B. (2022). Etiopatogenetic aspects of the treatment of pterygium. Astana Medical Journal. https://doi.org/10.54500/2790-1203.111.1.2022.14-20
14. Ghosh, S., Arora, R., Hariani, A., Saran, R., & Jain, P. (2024). Study of biomarkers p53, Ki-67, Bcl-2, and VEGF in pterygium. Indian Journal of Ophthalmology, 72, S448–S452. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2148_23
15. Martín-López, J., Pérez-Rico, C., García-Honduvilla, N., Buján, J., & Pascual, G. (2019). Elevated blood/lymphatic vessel ratio in pterygium and its relationship with vascular endothelial growth factor (VEGF) distribution. Histology and Histopathology, 34, 917–929. https://doi.org/10.14670/HH-18-095
16. Turan, M., Turan, G., & Can, H. (2022). The role of cyclophilin A and VEGF in the pathogenesis and recurrence of pterygium. European Journal of Ophthalmology, 33, 865–872. https://doi.org/10.1177/11206721221128664
17. Turan, M., & Turan, G. (2020). Bcl-2, p53, and Ki-67 expression in pterygium and normal conjunctiva and their relationship with pterygium recurrence. European Journal of Ophthalmology, 30, 1232–1237. https://doi.org/10.1177/1120672120945903
18. Masitas, C., Peng, Z., Wang, M., Konai, M. M., Avila-Cobian, L. F., Lemieux, L., Hovanesian, J., Grady, J. E., Mobashery, S., & Chang, M. (2022). Matrix metalloproteinase-14 as an instigator of fibrosis in human pterygium and its pharmacological intervention. ACS Pharmacology & Translational Science, 5(8), 555–561. https://doi.org/10.1021/acsptsci.2c00125
19. Bergeron, S., Ito, H., Dossous, Y. E., & Burnier, M. N. Jr. (2021). Histopathological variability and concomitant lesions in pterygium in a large case series. Journal of Ophthalmology, 2021, 6623794. https://doi.org/10.1155/2021/6623794
20. Wanzeler, A. C. V., Barbosa, I. A. F., Duarte, B., Borges, D., Barbosa, E. B., Kamiji, D., Huarachi, D. R. G., Melo, M. B., & Alves, M. (2019). Mechanisms and biomarker candidates in pterygium development. Brazilian Archives of Ophthalmology, 82(6), 528–536. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20190103
21. Ji, Q., Liu, W., Ma, Q., Qu, L., Zhang, L., & He, H. (2025). A semantic segmentation-based automatic pterygium assessment and grading system. Frontiers in Medicine, 12, 1507226. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1507226
22. Tiong, E. W. W., Soon, C. Y. S., Ong, Z. Z., Liu, S. H., Qureshi, R., Rauz, S., & Ting, D. S. J. (2025). Deep learning for diagnosing and grading pterygium: A systematic review and meta-analysis. Computers in Biology and Medicine, 196, 110743. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2025.110743
23. Ghorab, D., Helaly, A., & Badawi, A. (2021). Dual pathogenesis of primary and recurrent pterygium: Immunohistochemical proof. Open Ophthalmology Journal, 15(1), e187436412109022. https://doi.org/10.2174/1874364102115010229
24. Palewski, M., Budnik, A., & Konopińska, J. (2022). Evaluating the efficacy and safety of different pterygium surgeries: A review of the literature. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(18), 11357. https://doi.org/10.3390/ijerph191811357
25. Chen, B., Fang, X. W., Wu, M. N., Zhu, S. J., Zheng, B., Liu, B. Q., Wu, T., Hong, X. Q., Wang, J. T., & Yang, W. H. (2023). Artificial intelligence assisted pterygium diagnosis: Current status and perspectives. International Journal of Ophthalmology, 16(9), 1386–1394. https://doi.org/10.18240/ijo.2023.09.04
26. Khan, M., Gawai, D., Taur, S., & Shah, K. (2019). Comparative study of pterygium surgery by conjunctival advancement flap with sutures versus graft on autologous serum. Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, 5(4), 477–481. https://doi.org/10.18231/j.ijceo.2019.113
27. Yang, J., Chen, Y. N., Fang, C. Y., Li, Y., Ke, H. Q., Guo, R. Q., Xiang, P., Xiao, Y. L., Zhang, L. W., & Liu, H. (2025). Investigating immune cell infiltration and gene expression features in pterygium pathogenesis. Scientific Reports, 15, 13352. https://doi.org/10.1038/s41598-025-98042-8
28. Ge, H., Cao, G., Wang, J., & Zhang, S. (2025). Modified protocol for pterygium surgery without blades and electrocoagulation. Frontiers in Medicine, 12, 1522167. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1522167
29. Wolf, J., Hajdu, R. I., Boneva, S., Schlecht, A., Lapp, T., Wacker, K., Agostini, H., Reinhard, T., Auw-Hädrich, C., Schlunck, G., & Lange, C. (2022). Characterization of the cellular microenvironment and novel specific biomarkers in pterygia using RNA sequencing. Frontiers in Medicine, 8, 714458. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.714458
30. Yu, J., Luo, J., Li, P., Chen, X., Zhang, G., & Guan, H. (2022). Identification of the circRNA-miRNA-mRNA regulatory network in pterygium-associated conjunctival epithelium. BioMed Research International, 2022, 2673890. https://doi.org/10.1155/2022/2673890
31. Gujrathi, S. A., Devgude, M. B., Sathe, S., & Powar, J. (2025). Prevalence of pterygium and its socio-demographic determinants among patients visiting a rural tertiary care hospital in Northern Maharashtra, India. Journal of Research in Medical and Interpathy Sciences, 2(2), 1–7. https://9vom.in/journals/index.php/remedis/article/view/414
32. Xu, Y., Qiao, C., He, S., Lu, C., Dong, S., Wu, X., Yan, M., Zheng, F. (2020). Identification of functional genes in pterygium based on bioinformatics analysis. BioMed Research International, 2020, 2383516. https://doi.org/10.1155/2020/2383516
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
