Синдром боли большого вертела: Современные представления о латеральной боли в области тазобедренного сустава
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2026-77-3-jto055Ключевые слова:
синдром боли в области большого вертела, латеральная боль в тазобедренном суставе, ягодичная тендинопатия, вертельный бурсит, сухожилия отводящих мышц бедра, реабилитацияАннотация
Синдром боли в области большого вертела (СББВ) является одной из наиболее частых причин боли в латеральной области тазобедренного сустава. Он включает в себя спектр перивертельных нарушений, поражающих ягодичные сухожилия, сумки (бурсы) и окружающие мягкие ткани. Хотя исторически этот синдром связывали с изолированным вертельным бурситом, современные данные все чаще указывают на роль ягодичной тендинопатии и патологии сухожилий отводящих мышц в развитии симптомов. В настоящее время СББВ рассматривается как многофакторное состояние, развивающееся под влиянием биомеханических, дегенеративных и функциональных факторов. Клиническая оценка остается основой диагностики, в то время как методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование, могут помочь выявить сопутствующие аномалии мягких тканей. Консервативное лечение, особенно реабилитация на основе физических упражнений с упором на укрепление отводящих мышц бедра и управление нагрузкой, представляет собой стратегию первой линии и оказывается успешным у большинства пациентов. В рефрактерных случаях хирургические вмешательства, включая эндоскопическую бурсэктомию, релиз илиотибиального тракта и пластику сухожилий ягодичных мышц, могут обеспечить благоприятные результаты.
В данном нарративном обзоре обобщены современные концепции, касающиеся патофизиологии, клинической картины, визуализационной оценки и современных
Библиографические ссылки
1. Lespasio, M. J. (2022). Lateral hip pain: Relation to greater trochanteric pain syndrome. The Permanente Journal, 26(2), 83–88. https://doi.org/10.7812/TPP/21.110
2. Segal, N. A., Felson, D. T., Torner, J. C., Zhu, Y., Curtis, J. R., Niu, J., Nevitt, M. C., & Multicenter Osteoarthritis (MOST) Study Group. (2007). Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 88(8), 988–992. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2007.04.014
3. Grimaldi, A., & Fearon, A. (2015). Gluteal tendinopathy: Integrating pathomechanics and clinical features in its management. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 45(11), 910–922. https://doi.org/10.2519/jospt.2015.5829
4. Ayas, İ. H., & Kanatlı, U. (2025). Torakanter majör ağrı sendromu (Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)) [In Turkish]. In U. Kanatlı (Ed.), Temel artroskopi. US Akademi, 49–51. Electronic resource. Available at URL https://www.utkuerdemozer.com/buyuk-trokanter-agri-sendromu/
5. Gill, J. K., Neal-Smith, G., Saed, A., Burgan, A., & Fernquest, S. (2025). Management of greater trochanteric pain syndrome: a narrative review. Cureus, 17(6). https://doi.org/10.7759/cureus.85859
6. Kinsella, R., Semciw, A. I., Hawke, L. J., Stoney, J., Choong, P. F., & Dowsey, M. M. (2024). Diagnostic accuracy of clinical tests for assessing greater trochanteric pain syndrome: a systematic review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 54(1), 26-49. https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2023.11890
7. Wang, S. Q., Guo, N. Y., Liu, W., Huang, H. J., Xu, B. B., & Wang, J. Q. (2025). Effect of conservative treatment on greater trochanteric pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 20(1), 126. https://doi.org/10.1186/s13018-025-05477-w
8. Reid, D. (2016). The management of greater trochanteric pain syndrome: A systematic literature review. Journal of Orthopaedics, 13(1), 15–28. https://doi.org/10.1016/j.jor.2015.12.006
9. Mohana-Borges, Á. V. R., Cheng, K. Y., & Chung, C. B. (2025). MR imaging diagnosis of greater trochanteric syndrome. Magnetic Resonance Imaging Clinics, 33(1), 83-94. https://doi.org/10.1016/j.mric.2024.06.007
10. Disantis, A. E., & Martin, R. L. (2022). Classification based treatment of greater trochanteric pain syndrome (GTPS) with integration of the movement system. International Journal of Sports Physical Therapy, 17(3), 508–518. https://doi.org/10.26603/001c.32981
11. Freitas, A., Rosa, T. M., Macedo Neto, S. L. D., Bandeira, V. D. C., Souto, D. R. D. M., & Barin, F. R. (2022). Fabrex: a new clinical test for diagnosis gluteal tendinopathy. Acta Ortopédica Brasileira, 30(2), e241045. https://doi.org/10.1590/1413-785220223002241045
12. Sunil Kumar, K. H., Rawal, J., Nakano, N., Sarmento, A., & Khanduja, V. (2021). Pathogenesis and contemporary diagnoses for lateral hip pain: A scoping review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 29(8), 2408–2416. https://doi.org/10.1007/s00167-020-06354-1
13. Tarantino, D., Pellegrino, R., Di Iorio, A., Mottola, R., Saggini, R., Ruosi, C., & Aicale, R. (2024). Understanding gluteal tendinopathy: Diagnosis and treatment. A narrative review. Eur J Musculoskel Dis, 13(3), 47-59.
14. Donati, D., Tedeschi, R., Garnum, P. E., Vita, F., Tarallo, L., Faldini, C., & Catani, F. (2025). A narrative review on greater trochanteric pain syndrome: diagnostic imaging and non-surgical treatments. Musculoskeletal surgery, 1-10. https://doi.org/10.1007/s12306-025-00924-7
15. Fusco, S., Saralegui, F. I., Capurro-Soler, B., Fiz, N., & Llopis, E. (2026). Gluteal Tendons Tears: Imaging Diagnosis with Treatment Implications. Magnetic Resonance Imaging Clinics.34, 3,421-439. https://doi.org/10.1016/j.mric.2026.05.008
16. Boyd, M., Vijayaraghavan, N., & Karvelas, K. (2020). Evidence-based management of greater trochanteric pain syndrome. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 8(4), 313–321. https://doi.org/10.1007/s40141-020-00294-0
17. Giai Via, R., Elzeiny, A., Bufalo, M., Massè, A., & Giachino, M. (2024). Endoscopic management of greater trochanteric pain syndrome (GTPS): A comprehensive systematic review. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 34(6), 3385–3394. https://doi.org/10.1007/s00590-024-04019-0
18. Drummond, J., Fary, C., & Tran, P. (2016). The outcome of endoscopy for recalcitrant greater trochanteric pain syndrome. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 136(11), 1547–1554. https://doi.org/10.1007/s00402-016-2511-z
19. Kay, J., Memon, M., Lindner, D., Randelli, F., & Ayeni, O. R. (2021). Arthroscopic management of greater trochanter pain syndrome and abductor tears has demonstrated promising results in terms of improvement in pain scores and functional outcomes: A scoping review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 29(8), 2401–2407. https://doi.org/10.1007/s00167-020-06322-9
20. Longstaffe, R., Dickerson, P., Thigpen, C. A., Mather, R. C., & Domb, B. G. (2021). Both open and endoscopic gluteal tendon repairs lead to functional improvement with similar failure rates: A systematic review. Journal of ISAKOS, 6(1), 28–34. https://doi.org/10.1136/jisakos-2020-000474
21. Ladurner, A., Fitzpatrick, J., & O’Donnell, J. M. (2021). Treatment of gluteal tendinopathy: A systematic review and stage-adjusted treatment recommendation. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 9(7), 23259671211016850. https://doi.org/10.1177/23259671211016850
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
