Ретроспективный анализ эффективности радиочастотной абляции медиальных ветвей поясничного отдела позвоночника
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2026-77-4-jto061Ключевые слова:
Радиочастотная абляция, хроническая боль в пояснице, фасеточный синдром, медиальная ветвь, интервенционное лечение боли, индекс инвалидности ОсвестриАннотация
Хроническая боль в пояснице остается одной из ведущих причин инвалидности во всем мире, при этом на фасеточные суставы приходится значительная доля случаев. Радиочастотная абляция (РЧА) медиальных ветвей нервов широко используется в качестве малоинвазивного метода лечения. Однако данные о ее долгосрочной эффективности в реальной клинической практике ограничены.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность радиочастотной абляции медиальных ветвей поясничных нервов у пациентов с хронической болью в пояснице, вызванной поражением фасеточных суставов.
Методы. Был проведен ретроспективный анализ пациентов с хронической болью в пояснице, которым была выполнена радиочастотная абляция медиальных ветвей поясничных нервов после положительной диагностической блокады. Интенсивность боли оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а функциональное состояние — с помощью индекса инвалидности Освестри (ODI). Результаты анализировались на исходном уровне и в ходе последующего наблюдения через 3, 6 и 12 месяцев после процедуры.
Результаты. У пациентов наблюдалось статистически и клинически значимое снижение интенсивности боли, и улучшение функционального состояния после РЧА. Наибольший терапевтический эффект наблюдался в течение первых 6 месяцев, с постепенным увеличением показателей ВАШ и ODI к 12 месяцам, что, вероятно, отражает регенерацию нервов и прогрессирование дегенеративных изменений. Несмотря на эту тенденцию, уровень боли и инвалидности через 12 месяцев оставался значительно улучшенным по сравнению с исходным уровнем.
Выводы. Радиочастотная абляция медиальных ветвей поясничных нервов является эффективным и безопасным малоинвазивным методом лечения хронической боли в пояснице, обусловленной фасеточными суставами, обеспечивающим значительное облегчение боли и улучшение функционального состояния в течение до 12 месяцев. Эти результаты подтверждают целесообразность использования РЧА в качестве ценного компонента интервенционного лечения боли у правильно отобранных пациентов.
Библиографические ссылки
1. Wu, A., March, L., Zheng, X., Huang, J., Wang, X., Zhao, J., Blyth, F. M., Smith, E., Buchbinder, R., & Hoy, D. (2020). Global low back pain prevalence and years lived with disability from 1990 to 2017: Estimates from the Global Burden of Disease Study 2017. Annals of Translational Medicine, 8(6), 299. https://doi.org/10.21037/atm.2020.02.175
2. Ferreira, M. L., de Luca, K., Haile, L. M., Steinmetz, J. D., Culbreth, G. T., Cross, M., Kopec, J. A., Ferreira, P. H., Blyth, F. M., Buchbinder, R., Hartvigsen, J., Wu, A.-M., Safiri, S., Woolf, A. D., Collins, G. S., Ong, K. L., Vollset, S. E., Smith, A. E., Cruz, J. A., … March, L. M. (2023). Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 5(6), e316–e329. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X
3. Won, H.-S., Yang, M., & Kim, Y.-D. (2020). Facet joint injections for management of low back pain: A clinically focused review. Anesthesia and Pain Medicine, 15(1), 8–18. https://doi.org/10.17085/apm.2020.15.1.8
4. Van Oosterwyck, W., Vander Cruyssen, P., Castille, F., Van de Kelft, E., & Decaigny, V. (2024). Lumbar facet joint disease: What, why, and when? Life, 14(11), 1480. https://doi.org/10.3390/life14111480
5. Cohen, S. P., Bhaskar, A., Bhatia, A., Buvanendran, A., Deer, T., Garg, S., Hooten, W. M., Hurley, R. W., Kennedy, D. J., McLean, B. C., Moon, J. Y., Narouze, S., Pangarkar, S., Provenzano, D. A., Rauck, R., Sitzman, B. T., Smuck, M., van Zundert, J., Vorenkamp, K., … &Zhao, Z. (2020). Consensus practice guidelines on interventions for lumbar facet joint pain from a multispecialty, international working group. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 45(6), 424–467. https://doi.org/10.1136/rapm-2019-101243
6. Schneider, B. J., Doan, L., Maes, M. K., Martinez, K. R., Gonzalez Cota, A., & Bogduk, N. (2020). Systematic review of the effectiveness of lumbar medial branch thermal radiofrequency neurotomy, stratified for diagnostic methods and procedural technique. Pain Medicine, 21(6), 1122–1141. https://doi.org/10.1093/pm/pnz349
7. Janapala, R. N., Manchikanti, L., Sanapati, M. R., Thota, S., Abd-Elsayed, A., Kaye, A. D., & Hirsch, J. A. (2021). Efficacy of radiofrequency neurotomy in chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pain Research, 14, 2859–2891. https://doi.org/10.2147/JPR.S323362
8. Juch, J. N. S., Maas, E. T., Ostelo, R. W. J. G., Groeneweg, J. G., Kallewaard, J.-W., Koes, B. W., Verhagen, A. P., van Dongen, J. M., Huygen, F. J. P. M., & van Tulder, M. W. (2017). Effect of radiofrequency denervation on pain intensity among patients with chronic low back pain: The MINT randomized clinical trials. JAMA, 318(1), 68–81. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7918
9. Provenzano, D. A., Holt, B., Danko, M., Atallah, J., Iqbal, M., Shah, B., Singh, A., Sachdeva, H., Ver Donck, E., Shaw, E., Haas, S., Sekhar, R., Pan, A., Halperin, D. S., & Goldberg, E. (2025). Assessment of real-world, prospective outcomes in patients treated with lumbar radiofrequency ablation for chronic pain (RAPID). Interventional Pain Medicine, 4(2), 100576. https://doi.org/10.1016/j.inpm.2025.100576
10. Conger, A., Burnham, T., Salazar, F., Tate, Q., Golish, M., Petersen, R., Cunningham, S., Teramoto, M., Kendall, R., & McCormick, Z. L. (2020). The effectiveness of radiofrequency ablation of medial branch nerves for chronic lumbar facet joint syndrome in patients selected by guideline-concordant dual comparative medial branch blocks. Pain Medicine, 21(5), 902–909. https://doi.org/10.1093/pm/pnz248
11. McCormick, Z. L., Conger, A., Kendall, R., Wagner, G., Henrie, A. M., Littell, M., Sperry, B. P., Petersen, R., Cooper, A. N., Teramoto, M., & Burnham, T. R. (2023). A pragmatic randomized prospective trial of cooled radiofrequency ablation of the medial branch nerves versus facet joint injection of corticosteroid for the treatment of lumbar facet syndrome: 12 month outcomes. Pain Medicine, 24(12), 1318–1331. https://doi.org/10.1093/pm/pnad107
12. Láinez Ramos-Bossini, A. J., Jiménez Gutiérrez, P. M., & Ruiz Santiago, F. (2024). Efficacy of radiofrequency in lumbar facet joint pain: A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized controlled trials. Radiology and Medical Imaging, 129(5), 794–806. https://doi.org/10.1007/s11547-024-01809-8
13. Láinez Ramos-Bossini, A. J., Jiménez Gutiérrez, P. M., & Ruiz Santiago, F. (2024). Efficacy of radiofrequency in lumbar facet joint pain: A systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized controlled trials. La Radiologia Medica, 129(5), 794–806. https://doi.org/10.1007/s11547-024-01809-8
14. Starr, J. B., Gold, L. S., McCormick, Z., Suri, P., & Friedly, J. (2020). Repeat procedures and prescription opioid use after lumbar medial branch nerve radiofrequency ablation in commercially insured patients. The Spine Journal, 20(3), 344–351. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2019.10.005
15. Tieppo Francio, V., Glicksman, M., Leavitt, L., Gill, B., Shah, A., Westerhaus, B. D., Lam, C. M., & D'Souza, R. S. (2024). Multifidus atrophy and/or dysfunction following lumbar radiofrequency ablation: A systematic review. PM&R, 16(12), 1384–1394. https://doi.org/10.1002/pmrj.13202
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
