Лечение пациентов с повреждениями менисков коленного сустава
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2022-1-61-10-19Ключевые слова:
коленный сустав, мениски, повреждение менисков, остеоартроз, артроскопия, шов мениска, резекция менискаАннотация
Цель исследования: изучить результаты оперативного лечения больных с повреждениями менисков коленного сустава, у которых использовано артроскопическое сшивание мениска по разработанной методике.
Методы. В работе изучены результаты оперативного лечения 134 пациентов с застарелыми повреждениями менисков коленного сустава, лечившихся городской клинической больнице №7 г. Алматы за период с 2017 по 2021 гг. Всего 70 (52,3%) пациентов составили контрольную группу, которым выполнена резекция мениска с применением артроскопической техники. В основную группу вошли 64 (47,7%) пациентов с разрывами менисков коленного сустава. Им выполнен шов менисков под артроскопическим контролем по разработанному нами способу (патент РК №35413 от 10.12.2021 года).
Результаты. Клиническое применение нового способа артроскопического сшивания мениска у пациентов основной группы позволило увеличить частоту отличных результатов на 7,3% (p=0.012), хороших результатов лечения на 19,7% (р<0,001) по шкале Lysholm в сравнении с контрольной группой. Исходы лечения пациентов исследуемых групп, проанализированные с помощью критериев доказательной медицины, свидетельствуют об эффективности нового способа артроскопического сшивания мениска, снижающее частоту неудовлетворительных исходов в отдаленном периоде оперативного лечения на 5,5% (p=0.184) по сравнению с контрольной группой.
Выводы. Результаты исследовательской работы подтверждают артроскопическое восстановление разрывов мениска с хорошими долгосрочными результатами и низким риском осложнений. Так, новый способ артроскопического сшивания мениска обеспечивает профилактику развития контрактур, гонартрозов в послеоперационном периоде у пациентов с повреждениями менисков коленного сустава и позволяет проводить раннее функциональное лечение по сравнению с традиционной артроскопической менискоэктомией.
Библиографические ссылки
Kilcoyne K.G. Dickens J.F., Haniuk E., Cameron K.L., et al. Epidemiology of Meniscal Injury Associated with ACL Tears in Young Athletes. Orthopedics. 2012; 3(35): 208-212.
Beaufils P., Pujol N. Meniscal repair: Technique. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2018; 104(1): S137-S145.
Doral M.N., Bilge O., Huri G., Turhan E. et al. Modern treatment of meniscal tears. EFORT Open Rev. 2018; 3(5): 260-268.
Paxton E.S., Stock M.V., Brophy R.H. Meniscal Repair Versus Partial Meniscectomy: A Systematic Review Comparing Reoperation Rates and Clinical Outcomes. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011; 27(9): 1275-1288.
Chabra A., Ashikyan O., Hlis R., Cai A. et al. The International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine classification of knee meniscus tears: threedimensional MRI and arthroscopy correlation. Eur Radiol. 2019; 29(11): 6372-6384.
Shea J.J., Shelbourne K.D. Repair of locked bucket-handle meniscal tears in knees with chronic anterior cruciate ligament deficiency. The American journal of sports medicine. 2013; 2(31): 216- 220.
Thorlund J.B., Hare K.B., Lohmander L.S. Large increase in arthroscopic meniscus surgery in the middle-aged and older population in Denmark from 2000 to 2011. Acta Orthopaedica. 2014; 3(85): 287-292.
Batailler C., Wascher D., Neyret P. Meniscal Traumatic Lesions in ACL- Deficient Knee: Masterly Neglect, Repair, or Meniscectomy. Surgery of the Meniscus. 2016; 379- 391.
Челнокова Н.В. Артроскопическая диагностика и лечение свежих повреждений коленного сустава / Автореф дисс канд мед наук. – Москва. – 2011. – С. 20.
Chelnokova N.V. Artroskopicheskaja diagnostika i lechenie svezhih povrezhdenij kolennogo sustava (Arthroscopic diagnosis and treatment of recent injuries of the knee joint) [in Russian]. Avtoref diss kand med nauk. Moskva. 2011; 20.
Stein T., Mehling A.P., Welsch F., von Eisenhart-Rothe R., Jäger A. Long-Term Outcome After Arthroscopic Meniscal Repair Versus Arthroscopic Partial Meniscectomy for Traumatic Meniscal Tears. The American Journal of Sports Medicine. 2013; 8(38): 1542-1548.
Beaufils P., Becker R., Kopf S., Matthieu O. et al. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 2017; 2(5): 195-203.
Abdelkafy A., Aigner N., Zada M., Elghoul Y. et al. Two to nineteen years follow-up of arthroscopic meniscal repair using the outside-in technique: a retrospective study. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2009; 4(127): 245-252.
Osti L, Del Buono A, Maffulli N. Anterior medial meniscal root tears: a novel arthroscopic all inside repair. Transl Med UniSa. 2014; 12: 41-46.
Трачук А.П., Шаповалова В.М., Тихилов Р.М. Основы артроскопической диагностики коленного сустава. - М. – 2004. – С. 123.
Trachuk A.P., Shapovalova V.M., Tihilov R.M. Osnovy artroskopicheskoj diagnostiki kolennogo sustava (Fundamentals of arthroscopic diagnosis of the knee joint) [in Russian]. M. 2004; 123.
Абдуразаков О.А., Набиев Е.Н., Байзаков А.Р. Новый способ артроскопического сшивание мениска коленного сустава. Патент РК на полезную модель № 35413 от 10.12.2021 г.
Abdurazakov O.A., Nabiev E.N., Bajzakov A.R. Novyj sposob artroskopicheskogo sshivanie meniska kolennogo sustava (A new method of arthroscopic suturing of the meniscus of the knee joint) [in Russian]. Patent RK na poleznuju model' №35413 ot 10.12.2021g.
Henning C.E., Clark J.R., Lynch M.A., Stallbaumer R., et al. Arthroscopic meniscus repair with a posterior incision. Instructional course lectures, 1991; 5 (37): 209-221.
Turman K.A., Diduch D.R., Miller M.D. All-inside meniscal repair. Sports health: a multidisciplinary approach. 2009; 5 (1): 438-444.
Nepple J.J., Dunn W.R., Wright R.W. Meniscal Repair Outcomes at Greater Than Five Years: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. The Journal of Bone and Joint Surgery (American), 2012; 24 (94): 2222.
Abdelkafy A., Aigner N., Zada M., Elghoul Y., et al. Two to nineteen years follow-up of arthroscopic meniscal repair using the outside-in technique: a retrospective study. Archives of Orthopedic and Trauma Surgery. 2007; 4 (127): 245-252.
Keyhani S., Abbasian M.R., Siatiri N., Sarvi A. et al. Arthroscopic Meniscal Repair: Modified Outside-In Technique. The Archives of Bone and Joint Surgery, 2015; 2(3):104-108.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
