Оценка исходов артроскопической пластики передней крестообразной связки коленного сустава аутотрансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы бедра
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2024-1-71-4-13Ключевые слова:
коленный сустав, артроскопия, передняя крестообразная связка, артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки, аутотрансплантатАннотация
Цель исследования: изучить макро и микроскопическое состояние сухожильных трансплантатов в различные сроки после артроскопической имплантации по поводу повреждения передней крестообразной связки коленного сустава.
Методы. Первичная артроскопическая пластика передней крестообразной связки трансплантатом из сухожилия
четырехглавой мышцы бедра выполнена у 678 пациентов. В 496 наблюдениях использовался трансплантат с костным блоком из верхнего полюса надколенника, в 182 наблюдениях - сухожильный трансплантат без костного блока. В 206 случаях фиксация трансплантата осуществлялась внутритуннельно металлическими интерферентными винтами, в 340 случаях - биодеградируемыми винтами, в 132 наблюдениях – металлическим и биодеградируемым винтами. В 47 случаях выполнено артроскопическое удаление металлических винтов в сроки от 5 месяцев до 2,5 лет с момента операции, что позволило артроскопически и гистологически изучить характер ремоделирования трансплантатов. Рассмотрены анатомо-биомеханические особенности такого пластического материала, определены показания и противопоказания к операции. Представлены преимущества и недостатки различных способов фиксации трансплантата, описаны специфические осложнения
при использовании биодеградируемых винтов.
Результаты. На основании 47 ревизионных операций разработана артроскопическая классификация функциональных состояний трансплантатов в различные сроки после операции. Представлено 6 типов трансплантатов с подробным описанием каждого из них. Гистологически изучено состояние и качество ремоделирования трансплантатов в сроки до 2,5 лет после операции.
Выводы. Трансплантат из сухожилия четырехглавой мышцы бедра отличный пластический материал как для первичной, так и для ревизионной реконструкции передней крестообразной связки.
Библиографические ссылки
Анастасиева Е.А., Симагаев Р.О., Кирилова И.А. Актуальные вопросы хирургического лечения повреждений
передней крестообразной связки (обзор литературы) // Гений Ортопедии. - 2020. - Т. 26. - №1. - С. 117-128.
Anastasieva E.A., Simagaev R.O., Kirilova I.A. Aktual'nye voprosy khirurgicheskogo lecheniia povrezhdenii perednei
krestoobraznoi sviazki (obzor literatury) (Surgical treatment of anterior cruciate ligament injury (review)) [In Russian]. Genii
Ortopedii. 2020; 26(1): 117-128.
Cучилин И.А., Маланин Д.А., Жуликов А.Л., Демещенко М.В. Клинические результаты анатомической пластики
передней крестообразной связки аутотрансплантатом «кость-сухожилие-кость» // Вестник ВолгГМУ. - 2019. - Т. 3.
- №71. - С. 120-123.
Cuchilin I.A., Malanin D.A., Zhulikov A.L., Demeshchenko M.V. Klinicheskie rezul'taty anatomicheskoi plastiki perednei
krestoobraznoi sviazki autotransplantatom «kost'-sukhozhilie-kost'» (Clinical results of an anatomic anterior cruciate ligament reconstruction with «bone-tendon-bone» autograft) [In Russian]. Vestnik VolgGMU. 2019; 3(71): 120-123.
Jones K.J. Reconstruction of the anterior cruciate ligament using the central one-third of the patellar ligament. J Bone
Joint Surg. 1970; 52(4): 838-9.
Clancy W.G., Shelbourne K.D., Zoellner G.B., Keene J.S. et al. Treatment of knee joint instability secondary to rupture of
the posterior cruciate ligament. Report of a new procedure. J Bone Joint Surg. 1983; 65(3): 310-322.
Clancy W.G., Nelson D.A., Reider B., Narechania R.G. Anterior cruciate ligament reconstruction using one-third of the
patellar ligament augmented by extra-articular tendon transfer. J Bone Joint Surg. 1982; 64(3): 352-9.
Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э., Бут-Гусаим А.Б., Скороглядов П.А. и др. Осложнения при артроскопическом
аутопластическом замещении передней крестообразной связки коленного сустава // Вестник травматологии и
ортопедии им Н.Н. Приорова. – 2006. - №4. – С. 48-53.
Lazishvili G.D., Dubrov V.E., But-Gusaim A.B., Skorogliadov P.A. i dr. Oslozhneniia pri artroskopicheskom autoplasticheskom
zameshchenii perednei krestoobraznoi sviazki kolennogo sustava (Complications during arthroscopic autoplastic replacement of the anterior cruciate ligament of the knee joint) [In Russian]. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. 2006; 4: 48-53.
Лазишвили Г.Д., Шехтер А.Б., Лисицын М.П., Скороглядов П.А. и др. Артроскопическая и гистологическая оценка
характера ремоделирования трансплантата после аутопластического замещения передней крестообразной связки
коленного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2007. - №1. - С. 28-34.
Lazishvili G.D., Shekhter A.B., Lisitsyn M.P., Skorogliadov P.A. i dr. Artroskopicheskaia i gistologicheskaia otsenka
kharaktera remodelirovaniia transplantata posle autoplasticheskogo zameshcheniia perednei krestoobraznoi sviazki kolennogo sustava (Arthroscopic and histological assessment of the nature of graft remodeling after autoplastic replacement of the anterior cruciate ligament of the knee joint) [In Russian]. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. 2007; 1: 28-34.
Aitchison A.H., Schlichte L.M., Green D.W., Cordasco F.A. Open full-thickness quadriceps tendon autograft harvest with
repair for anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy Techniques. 2020; 9(9): 1459-1465.
Arakgi M.E., Burkhart T.A., Hoshino T., Degen R. et al. Biomechanical Comparison of Three Suspensory Techniques for
all Soft Tissue Central Quadriceps Tendon Graft Fixation. Arthroscopy Sports Medicine and Rehabilitation. 2022; 4(3): 843-851.
Clinger B., Xerogeanes J., Feller J., Fink C. et al. Quadriceps tendon autograft for anterior cruciate ligament reconstruction: state of the art. Journal of ISAKOS. 2022; 7(6): 162–172.
Eggeling L., Breer S., Drenck T.C., Frosch K.H. et al. Double-layered quadriceps tendon autografts provide lower failure
rates and improved clinical results compared with hamstring tendon grafts in revision ACL reconstruction. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021; 9(12): 1-8.
Slone H.S., Romine S.E., Premkumar A., Xerogeanes J.W. Quadriceps tendon autograft for anterior cruciate ligament
reconstruction: a comprehensive review of current literature and systematic review of clinical results. Arthroscopy. 2015; 31(3): 541–54.
Marshall J.L., Warren R.F., Wickiewicz T.L., Reider B. The anterior cruciate ligament: a technique of repair and reconstruction. Clin Orthop Relat Res. 1979; 143: 97–106.
Blauth W. 2-strip substitution-plasty of the anterior cruciate ligament with the quadriceps tendon. Unfallheilkunde.
; 87(2): 45–51.
DeAngelis J.P., Fulkerson J.P. Quadriceps tendon–a reliable alternative for reconstruction of the anterior cruciate
ligament. Clin Sports Med. 2007; 26(4): 587–596.
Garofalo R., Djahangiri A., Siegrist O. Revision anterior cruciate ligament reconstruction with quadriceps tendon-patellar bone autograft. Arthroscopy. 2006; 22(2): 205-214.
Forkel P., Petersen W. Anatomic reconstruction of the anterior cruciate ligament with the autologous quadriceps
tendon: Primary and revision surgery. Oper Orthop Traumatol. 2014; 26(1): 30-42.
Iriuchishima T., Shirakura K., Yorifuji H., Fu F.H. Anatomical evaluation of the rectus femoris tendon and its related
structures. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132(11): 1665–1668.
Strauss M., Kennedy M.L., Brady A., Moatshe G. et al. Qualitative and quantitative anatomy of the human quadriceps
Tendon in young cadaveric specimens. Orthop J Sports Med. 2021; 9(9): 1-8.
Stäubli H.U., Schatzmann L., Brunner P., Rincón L. et al. Quadriceps tendon and patellar ligament: Cryosectional anatomy and structural properties in young adults. Knee Surg Sport Traumatol Arthrosc, 1996; 4: 100-110.
Shani R.H., Umpierez E., Nasert M., Hiza E.A. et al. Biomechanical comparison of quadriceps and patellar tendon grafts in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 2015; 32: 1-5.
Waligora A.C., Johanson N.A., Hirsch B.E. Clinical anatomy of the quadriceps femoris and extensor apparatus of the
knee. Clin Orthop Relat Res. 2009; 467(12): 3297–306.
West R.V., Harner C.D. Graft selection in anterior cruciate ligament reconstruction. J Am Acad Orthop Surg. 2005; 13(3): 197-207.
Heffron W.M., Hunnicutt J.L., Xerogeanes J.W., Woolf S.K. et al. Systematic review of publications regarding quadriceps
Tendon autograft use in anterior cruciate ligament reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2019; 1(1): 93–99.
Arnold M.P., Calcei J.G., Vogel N., Magnussen R.A. et al. ACL Study Group survey reveals the evolution of anterior
cruciate ligament reconstruction graft choice over the past three decades. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021; 29(11): 3871–3876.
Stäubli H.U. The Quadriceps Tendon-Patellar Bone Construct for ACL Reconstruction. In: Imhoff, A.B., Burkart, A. (eds) Knieinstabilität und Knorpelschaden. Steinkopff. 1997: 126-139.
Fink C., Herbort M., Abermann E., Hoser C. Minimally invasive harvest of a quadriceps tendon graft with or without a
bone block. Arthrosc Tech. 2014; 3(4): 509-513.
Lysholm J., Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am
J Sports Med. 1982; 10(3): 150-154.
Hambly K., Griva K. IKDC or KOOS? Which Measures Symptoms and Disabilities Most Important to Postoperative
Articular Cartilage Repair Patients? The American Journal of Sports Medicine. 2008; 36(9): 1695-1704.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
