Новый метод повышения стабильности винтовых транспедикулярных систем. Результаты экспериментального компьютерного моделирования
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2024-3-74-10-16Ключевые слова:
транспедикулярная фиксация, новый метод, экспериментальное моделирование, сколиозы, расшатывание импланта, фиксация транспедикулярного винта, расшатывание транспедикулярного винта, операция на позвоночникеАннотация
Увеличение конфликта металл-кость вследствие разной плотности этих веществ может происходить ослабление и смещение импланта во время имплантации транспедикулярных винтовых систем, что приводит к появлению болевого синдрома и потере полученной коррекции у больных с различными патологиями позвоночника после транспедикулярной фиксации.
Целью данного исследования оценка результатов применения нового метода предотвращения ослабления транспедикулярных винтов и доказательная демонстрация результатов компьютерного моделирования данной методики у больных с различными патологиями позвоночника.
Методы. Предложенный способ экспериментально смоделирован с помощью компьютерной программы SolidWorks и
применен на практике. Методика применения была разработана и описана у 42 пациентов в возрасте 13-65 лет в период 2014 - 2018 гг. с различными патологиями позвоночника. Из них 22 (68,75%) женщины, 20 (31,25%) мужчины. Пациентам были проведены операции с использованием транспедикулярных систем различной конфигурации. Для предотвращения самопроизвольного смещения винтов в отдаленном послеоперационном периоде был предложен способ создания дополнительной точки опоры путем проведения поперечного соединителя через поперечное отверстие, выполненное в остистом отростке позвонка.
Результаты. Были рассмотрены 2 ситуации. В первом случае фиксированный позвонок с классическим поперечным соединителем и приложенные движущие силы вытягивают винты из тела позвонка в восьми различных направлениях. Второй случай был похож на первый, с отличием в соединении через остистый отросток позвонка. В обеих группах расстояние смещения увеличивается с увеличением угла вектора приложенной силы. Усилие, с которым винты выходили из канала, составляло 26,561 Н/
мм2 (МПа). Во втором случае оно составило 31,095 Н/мм2 (МПа). Разница составила 5 Н/мм2.
Выводы. Метод создания дополнительной точки опоры для транспедикулярных систем путем пропускания поперечного соединителя через остистый отросток позвонка, проверенный статически, повышает стабильность транспедикулярных систем.
Библиографические ссылки
Boucher H.H. A Method of spinal fusion. J Bone and Joint Surgery. 1959; 41(2): 248-259.
Abul-Kasim K., Ohlin A. Evalution of implant loosening following segmental pedicle screw fixation in adolescent
idiopathic scoliosis: a 2 year follow – up with low dose CT. Scoliosis. 2014; 9: 13.
Cui Z., Yu B., Li X., Xu C. et al. Finite element analysis of the initial stability of subtalar arthrodesis with double-screw
fixation. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2012; 32(11): 1588-91.
Abe Y., Ito M., Abumi K., Sudo H. et al. Scoliosis corrective force estimation from the implanted rod deformation using
D-FEM analysis. Scoliosis. 2015: 10(Suppl 2): S2.
Wagnac E., Michardière D., Garo A., Arnoux P.J. et al. Biomechanical analysis of pedicle screw placement: a feasibility
study. Stud Health Thechnol Inform. 2010: 158: 167-71.
Marie-Hardy L., Pascal-Moussellard H., Barnaba A., Bonaccorsi R. et al. Screw loosening in posterior Spine Fusion:
Prevalence and risk factors. Global Spine J. 2020; 10(5): 598-602.
Mavrogenis A.F., Vottis C., Triantafyllopoulos G., Papagelopoulos P.J. et al. Polietileteretorketon rod systems for the
spine. Eur J Ort Surg At Traum. 2014; 24(1): 111-116.
Kang S.H., Cho Y.J., Kim Y.B., Park S.W. Pullout straight after expandable polymetylmetacrilate transpedicular screw
augmentation for pedicle srew looseng. J Korean Neurosurgery Soc. 2015; 57(4): 229-34.
Lechlte C.I., Lorenz A., Rothstock S., Happel J. et al. Pull-out strength of cemented solid versus fenestrated pedicle
screws in osteoporotic vertebrae. Bone Joint Res. 2016; 5(9): 419-426.
Leitner N., Malaj I., Sadoghi P., Amerstorfer F. et al. Pedicle screw loosening is correlated to chronic subclinical deep
implant infection: a retrospective database analysis. Eur Spine J. 2018; 27(10): 2529-2535.
Ohe M., Moridaira H., Inami S., Takeuchi D. et al. Pedicle screws with a thin hydroxyapatite coating for improving
fixation at the bone-implant interface in the osteoporotic spine: experimental study in a porcine model. J Neurosurg Spine.
; 28(60): 679-687.
Fu J., Yao Z.M., Wang Z., Cui G. et al. Surgical treatment of osteoporotic degenerative spinal deformity with expandable
pedicle screws fixation: 2-year follow-up clinical study. Orthop Traumatol Surg Res. 2018; 104(3): 411-415.
Mizuno T., Sakakibara T., Yoshikawa T., Inaba T. et al. Biomechanical stability of cross-rod connection with a pedicle
screw system. Med Sci Monit Basic Res. 2018; 26(24): 26-30.
Wang Z., Sakakibara T., Yoshikawa T., Inaba T. et al. Do the position and orientation of crosslink influence the Stiffness
of Spinal instrumentation. Clin Spine Surg. 2017; 30(4): 176-180.
Tian F., Tu L.Y., Gu W.F., Zhang E.F. et al. Percutaneous versus open pedicle screw instrumentation in treatment of thoracic and lumbar spine fractures: A systematic review and meta-analysis. Medicine Baltimor. 2018; 97(41): 125-35.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
