Современные хирургические методы восстановления суставного хряща: Обзор и сравнительный анализ

Авторы

DOI:

https://doi.org/10.52889/

Ключевые слова:

суставной хрящ, ACI, MACI, OATS, minced cartilage, хондральный дефект, коленный сустав, регенерация хряща

Аннотация

Хрящевые дефекты коленного сустава остаются актуальной проблемой современной ортопедии и спортивной травматологии. В статье представлен сравнительный анализ современных хирургических методов восстановления суставного хряща, включая аутологичную хондроцитарную имплантацию (ACI/MACI), остеохондральную аутотрансплантацию (OATS) и метод использования измельчённого хряща (minced cartilage technique — MCT). Рассмотрены особенности каждого подхода с точки зрения клинической эффективности, морфологического качества регенерата, частоты осложнений и повторных вмешательств. Обозначены перспективы использования МСК и тканеинженерных технологий в сочетании с традиционными методами. Обзор основан на данных современных клинических исследований 2019–2024 гг. и направлен на формирование доказательной базы для выбора оптимальной тактики лечения хондральных поражений.

Биографии авторов

  • Сүйіндік Б.Е., Медицинский университет Караганды

    PhD-докторант

  • Раймагамбетов Е.К., Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.

    Заведующий отделением ортопедии №5

  • Махметова М.Н., Медицинский университет Астана

    PhD докторант

  • Сагинова Д.А., Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.

    Руководитель научного центра прикладных исследований

  • Корганбекова Г.С., Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.

    Старший научный сотрудник, ординатор отделения ортопедии №5

  • Муминов А.А., Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.

    Врач травматолог-отропед, ординатор отделения ортопедии №5 

  • Ахметов С.Б., Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени академика Батпенова Н.Д.

    Врач травматолог-отропед, ординатор отделения ортопедии №5 

Библиографические ссылки

1. Welsch GH, Trattnig S, et al. Magnetic resonance observation of cartilage repair tissue (MOCART) score and clinical outcome after cartilage repair surgery: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2020;30(8):4351–4363. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06791-4

2. Devitt BM, Bell SW, Webster KE, et al. Surgical treatment for cartilage defects of the knee: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2017;45(13):3270–3279. https://doi.org/10.1177/0363546516682497

3. Niemeyer P, Angele P, Spiro RC, et al. Comparison of hydrogel-based autologous chondrocyte implantation versus microfracture: a propensity score matched-pair analysis. Orthop J Sports Med. 2023;11(8):23259671231193325. https://doi.org/10.1177/23259671231193325

4. Niemeyer P, Albrecht D, Fickert S, et al. Long-term results after MACI for cartilage defects: a prospective study. Am J Sports Med. 2023;51(4):902–911. https://doi.org/10.1177/03635465221148413

5. Zaffagnini S, Grassi A, Signorelli C, et al. Twelve-year results of MACI versus OATS for cartilage repair. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(3):733–742. https://doi.org/10.1007/s00167-019-05668-9

6. Schuette H, Riedl M, Jürgens C, et al. Mid-term functional and MRI outcomes after MACI using hydrogel scaffolds. Cartilage. 2023;14(1):27–35. https://doi.org/10.1177/19476035221110233

7. Lee YH, Choi CW, Kim HJ, et al. Clinical and MRI outcomes after MACI in medium-sized chondral defects. Clin Orthop Surg. 2021;13(2):208–216. https://doi.org/10.4055/cios20199

8. Migliorini F, Maffulli N, Baroncini A, et al. Histologic quality of cartilage repair tissue following ACI and MACI: a systematic review. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):112. https://doi.org/10.1186/s13018-022-02901-7

9. MOCART Outcome Registry Group. Five-year outcomes of MACI in real-world cohort. Cartilage. 2023;14(Suppl 2):S89–S101. https://doi.org/10.1177/19476035231153259

10. Ebert JR, Fallon M, Smith A, et al. Rehabilitation is crucial to outcomes following MACI. Am J Sports Med. 2020;48(9):2215–2224. https://doi.org/10.1177/0363546520926484

11. Bartz M, Schmidt R, Hax N, et al. Long-term outcomes of OATS in athletes: a 90-month follow-up study. Am J Sports Med. 2024;52(3):497–506.

12. Hein T, Huber F, Welsch G, et al. Return to sport after osteochondral autograft transfer compared to MACI: a matched analysis. Orthop J Sports Med. 2020;8(6):232596712093236. https://doi.org/10.1177/2325967120932367

13. Carey JL, Wojahn RD, Dragoo JL. Osteochondral autograft transplantation outcomes: a meta-analysis. Sports Health. 2020;12(2):151–159. https://doi.org/10.1177/1941738119887182

14. Runer A, Weninger P, Attal R, et al. Minced cartilage procedure shows promising clinical and MRI results: a prospective study with 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(1):120–128. https://doi.org/10.1007/s00167-022-07021-3

15. Frodl A, Franz A, Schenck TL, et al. Efficacy of minced cartilage implantation in cartilage repair: a systematic review. Cartilage. 2022;13(1 Suppl):286S–295S. https://doi.org/10.1177/19476035221081110

16. Schneider T, Scheidt S, Gelse K, et al. Minced cartilage combined with PRP and fibrin glue in early OA: clinical and MRI evaluation. Orthop J Sports Med. 2024;12(2):23259671231201483. https://doi.org/10.1177/23259671231201483

17. Menetrey J, Duthon V, Kolo F, et al. Second-look evaluation and outcomes after autologous minced cartilage implantation. Am J Sports Med. 2020;48(6):1436–1445. https://doi.org/10.1177/0363546519899960

18. Kon E, Filardo G, Di Martino A, et al. Patient-reported outcomes following minced cartilage application: a multicenter experience. J Exp Orthop. 2023;10(1):27. https://doi.org/10.1186/s40634-023-00619-3

19. Goyal D, Keyhani S, Goyal A, et al. Minced cartilage with PRP: review of outcomes and recommendations. World J Orthop. 2022;13(3):129–138. https://doi.org/10.5312/wjo.v13.i3.129

20. Welsch GH, Mamisch TC, Zak L, et al. Clinical and MR imaging outcome after cartilage repair surgery using MCT: 2-year follow-up. Eur Radiol. 2020;30(10):5464–5473. https://doi.org/10.1007/s00330-020-06810-4

21. Schneider S, Ossendorf C, Runer A, et al. Arthroscopic autologous minced cartilage implantation of cartilage defects in the knee: a 2-year follow-up of 62 patients. Orthop J Sports Med. 2024;12(12):23259671241297970. https://doi.org/10.1177/23259671241297970

22. Ossendorff R, Schneider S, Runer A, et al. Comparison of minced cartilage implantation with autologous chondrocyte transplantation in an in vitro inflammation model. Biomedicines. 2024;12(3):627. https://doi.org/10.3390/biomedicines12030627

23. Zaffagnini S, Boffa A, Andriolo L, et al. Mosaicplasty versus matrix-assisted autologous chondrocyte transplantation for knee cartilage defects: a long-term clinical and imaging evaluation. Appl Sci. 2020;10(13):4615. https://doi.org/10.3390/app10134615

24. Zaffagnini S, Grassi A, Campi F, et al. Comparative long-term evaluation of mosaicplasty versus matrix-induced autologous chondrocyte implantation for the treatment of cartilage defects of the knee joint. Appl Sci. 2020;10(13):4615. https://doi.org/10.3390/app10134615

25. Niemeyer P, et al. Costs and outcomes of autologous chondrocyte implantation versus microfracture in the knee: a prospective randomized study. Arthroscopy. 2023;39(4):801–810. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2022.10.026

26. Carey JL, et al. Osteochondral autograft transfer: indications, technique, and outcomes. Clin Sports Med. 2021;40(2):223–240. https://doi.org/10.1016/j.csm.2020.12.003

27. Krych AJ, Pareek A, King AH, et al. Return to sport after the surgical management of articular cartilage lesions in the knee: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(10):3186–3196. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4295-z

28. Schneider S, Runer A, Ossendorf C, et al. Comparison of three different techniques for the treatment of cartilage lesions – MACI versus AMIC and arthroscopic minced cartilage: a 2-year follow-up on patient-reported outcomes. J Clin Med. 2025;14(7):2194. https://doi.org/10.3390/jcm14072194

29. Zamborsky R, Danisovic L. Surgical techniques for knee cartilage repair: an updated large-scale systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Arthroscopy. 2020;36(3):845–858. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2019.11.010

30. Devitt BM, Bell SW, Webster KE, et al. Surgical treatment for cartilage defects of the knee: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2017;45(13):3270–3279. https://doi.org/10.1177/0363546516682497

Опубликован

2025-08-31

Выпуск

Раздел

Статьи

Похожие статьи

11-20 из 79

Вы также можете начать расширеннвй поиск похожих статей для этой статьи.