Нетрадиционный способ лечения ложных суставов ладьевидной кости запястья
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2025-76-6-jto029Ключевые слова:
ложный сустав ладьевидной кости запястья, дистальный отломок, резекция ладьевидной костиАннотация
Целью данной работы является ознакомление читателей с результатами использования нетрадиционного оперативного вмешательства при лечении симптоматических ложных суставов ладьевидной кости запястья. Удаление дистального отломка при лечении симптоматического ложного сустава ладьевидной кости выполнено у 6 пациентов, все пациенты были мужчинами от 19 до 43 лет (в среднем 34 года). На правой кисти операция выполнена у 4 пациентов и на левой – у двух. У 4-х пациентов с момента травмы прошло от 4-х до 7 лет (в среднем 5 лет), у двоих точной даты травмы выяснить не удалось. В 3-х случаях линия ложного сустава ладьевидной кости прослеживалась на уровне дистальной трети и также в 3-х случаях – на уровне средней трети кости. Два человека непосредственно после травмы получали неадекватное консервативное лечение. Основной жалобой у всех пациентов являлась выраженная боль при активно-пассивном разгибании кисти и физической нагрузке, ограничение пассивного разгибания кисти, нарушение трудоспособности. До операции у всех пациентов было нарушено активное разгибание кисти в среднем на 30° и сгибание в среднем на 10° по сравнению с контралатеральной конечностью. Результаты резекции дистального отломка ладьевидной кости оценены в среднем через 3 года (от 12 месяцев до 7 лет) у 4 пациентов. У 3-х прооперированных полностью исчезли боли при активно-пассивных движениях в лучезапястном суставе, в покое и при физической нагрузке. У одного человека наблюдались умеренные боли при пассивном разгибании кисти во время физической нагрузки. Все 4 мужчины полностью восстановили свою трудоспособность в минимальные сроки после операции: 3 человека являлись рабочими различных специальностей, один - профессиональным игроком в интернет-игры.
У всех 4 пациентов в среднем на 15 градусов увеличилось активно-пассивное разгибание кисти, сгибание в среднем осталось на том же уровне – дефицит 10 градусов. Клинических проявлений нестабильности кистевого сустава выявлено не было. Все пациенты были удовлетворены результатами лечения. Удаление дистального отломка ладьевидной кости запястья в показанных случаях является простой и эффективной альтернативой более сложным реконструктивным операциям при лечении ложного сустава ладьевидной кости запястья. Резекция дистального отломка ладьевидной кости не дестабилизирует кистевой сустав и не ведет к резкому и критическому прогрессированию артрозных изменений. Показаниями к выполнению резекции дистального отломка ладьевидной кости являются симптоматические болезненные ложные суставы ладьевидной кости с наличием артроза между шиловидным отростком лучевой кости и дистальным отломком ладьевидной (SNAC 1 и последующих стадий), с нарушением пассивного разгибания и радиальной девиации кисти, при ложных суставах, существующих больше 5 лет, при неудачной костной пластике, при некрозе дистального отломка ладьевидной кости. Противопоказанием для резекции дистального отломка является полный разрыв ладьевидно-полулунной связки.
Библиографические ссылки
1. Rinaldi, A., Pilla, F., Chiaramonte, I., Pederiva, D., Vita, F., Schilardi, F., Gennaro, A., & Faldini, C. (2024). Arthroscopic surgery for scaphoid nonunion: a 10-year systematic literature review. Musculoskeletal surgery, 108(2), 125–132. https://doi.org/10.1007/s12306-023-00805-x
2. Golubev, I.O., Yulov, R.V. (2015). Evolyuciya kostnoj autoplastiki v lechenii lozhnyh sustavov lad'evidnoj kosti zapyast'ya (obzor literatury) (Evolution of bone autografting in the treatment of scaphoid carpal pseudoarthrosis (literature review)) [in Russian]. Voprosy rekonstruktivnoj i plasticheskoj hirurgii, 1(52), 12-22. https://journals.tsu.ru/uploads/import/1220/files/__1__2015_14.pdf
3. Gray, R. R. L., Halpern, A. L., King, S. R., & Anderson, J. E. (2023). Scaphoid fracture and nonunion: new directions. The Journal of hand surgery, European volume, 48(2_suppl), 4S–10S. https://doi.org/10.1177/17531934231165419
4. Magdiev, D.A., Kuz'menko, V.V., Korshunov, V.F. (1998). Lechenie nesrosshihsya perelomov i lozhnyh sustavov lad'evidnoj kosti metodom distrakcii (Treatment of non-union fractures and pseudoarthroses of the scaphoid bone using distraction) [in Russian]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N.Priorova, 2, 11-15. https://doi.org/10.17816/vto104481
5. Ammori, M. B., Elvey, M., Mahmoud, S. S., Nicholls, A. J., Robinson, S., Rowan, C., Spence, S., Wade, R. G., Karantana, A., British Society for Surgery of the Hand Scaphoid Nonunion Group, & Davis, T. R. C. (2019). The outcome of bone graft surgery for nonunion of fractures of the scaphoid. The Journal of hand surgery, European volume, 44(7), 676–684. https://doi.org/10.1177/1753193419841278
6. Penteado, F.T., Dos Santos, J.B.G., Caporrino, F.A., de Moraes, V.Y., Belloti, J.C., Faloppa, F. (2012). Scaphoid nonunion advanced collapse classifications: a reliability study. Journal of Hand and Microsurgery, 4(1), 12–15. https://doi.org/10.1007/s12593-012-0062-2
7. Borges, C.S., Ruschel, P.H., Pignataro, M.B. (2020). Scaphoid reconstruction. Orthopedic Clinics of North America, 51, 65–76. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2019.08.010
8. Shah, C.M., Stern, P.J. (2013). Scapholunate advanced collapse (SLAC) and scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) wrist arthritis. Current Reviews Musculoskeletal Medicine, 6, 9–17. https://doi.org/10.1007/s12178-012-9149-4
9. Malerich, M.M., Catalano, L.W. III., Weidner, Z.D., Vance, M.C., Eden, C.M., Eaton, R.G. (2014). Distal scaphoid resection for degenerative arthritis secondary to scaphoid nonunion: a 20-year experience. The Journal of Hand Surgery, 39A(9), 1669-1676. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.05.031
11. Kachooei, A. R., Hioe, S. D., Jimenez, M. L., Jones, C. M., & Rivlin, M. (2022). The Effects of Distal Pole Scaphoid Resection on Wrist Biomechanics. The archives of bone and joint surgery, 10(1), 92–97. https://doi.org/10.22038/ABJS.2021.55049.2738
12. Noori, A., Persitz, J., Khan, S., Chan, A., Paul, R. (2024). Arthroscopic assisted versus open non-vascularized bone grafting in delayed union and nonunion of the scaphoid: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 25, 611, 1-9. https://doi.org/10.1186/s12891-024-07723-4
13. Steinmann, S.P., Adams, J.E. (2006). Scaphoid fractures and nonunions: diagnosis and treatment. Journal of Orthopaedic Science, 11, 424–431. https://doi.org/10.1007/s00776-006-1025-x
14. Strauch, R.J. (2011). Strauch R. J. (2011). Scapholunate advanced collapse and scaphoid nonunion advanced collapse arthritis--update on evaluation and treatment. The Journal of hand surgery, 36(4), 729–735. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2011.01.018
15. Ruch, D. S., Chang, D. S., & Poehling, G. G. (1998). The arthroscopic treatment of avascular necrosis of the proximal pole following scaphoid nonunion. Arthroscopy: the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 14(7), 747–752. https://doi.org/10.1016/s0749-8063(98)70103-3
16. Ruch, D. S., & Papadonikolakis, A. (2006). Resection of the scaphoid distal pole for symptomatic scaphoid nonunion after failed previous surgical treatment. The Journal of hand surgery, 31(4), 588–593. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2005.12.027
17. Youssef, A. O., & Abdel-Fattah, A. S. (2017). Distal scaphoid resection arthroplasty for treatment of avascular necrosis of the distal pole secondary to scaphoid nonunion. Journal of Hand Surgery (European Volume), 42(7), 748-750. https://doi.org/10.1177/1753193416680498
18. Soejima, O., Iida, H., Hanamura, T., & Naito, M. (2003). Resection of the distal pole of the scaphoid for scaphoid nonunion with radioscaphoid and intercarpal arthritis. The Journal of hand surgery, 28(4), 591–596. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(03)00181-3
19. Mayfield, C. K., Gould, D. J., Dusch, M., & Mostofi, A. (2019). Distal scaphoid excision in treatment of symptomatic scaphoid nonunion: systematic review and meta-analysis. Hand, 14(4), 508-515. https://doi.org/10.1177/1558944718760002
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
