Доклиническая оценка лечения на модели хронического остеомиелита у кроликов

Аннотация

Хронический остеомиелит является сложной проблемой ортопедической хирургии. В последнее время в лечении хронического остеомиелита все чаще применяются биодеградируемые материалы в качестве местного носителя антибиотика. В нашем исследовании мы использовали костный аллографт, заготовленный по Марбургской системе.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить клинические изменения при применении импрегнированного антибиотиком костного аллографта на модели остеомиелита у кроликов.

Материалы и методы. Остеомиелит формировали у кроликов человеческим штаммом Staphylococcus aureus, который вводился в костные дефекты в дистальном отделе бедренной кости. В зависимости от заполнения дефекта были сформированы три группы: в 1 группе – дефект заполнен биодеградируемым материалом PerOssal, импрегнированным антибиотиком, во 2 группе – дефект заполнялся цельным костным аллографтом, замоченным в антибиотике, в 3 группе – дефект заполнялся перфорированным костным аллографтом, замоченным в антибиотике. Клиническое наблюдение использовано для оценки уменьшения процесса хронического остеомиелита. Температуру тела всех экспериментальных животных измеряли бесконтактным термометром в течение всего срока наблюдения, который составил 42 дня.

Результаты. Средняя температура у кроликов в группах до операции составила 36,9⁰ в 1-й группе; во 2-й группе - 36,4⁰; в группе 3 - 36,2⁰. В первые сутки после операции в 1 и 3 группах достоверной разницы с исходной температурой тела у кроликов до операции не было, а во 2-й группе температура тела в первые сутки после операции повысилась до 39.0⁰_. В раннем послеоперационном периоде максимальное повышение температуры тела наблюдается на 3-и сутки в 1-й группе до 39,2⁰ и в 3-й группе 38,2⁰. Во 2-й группе максимальное повышение температуры было на 2-е сутки после операции до 38,6⁰. Средняя масса оперированных кроликов до операции составила 2983,3 гр. в 1-й группе; во 2-й группе - 3206,7 гр.; в группе 3 - 2300,0 гр. В послеоперационном периоде в 1-й группе дефицит в первые послеоперационные сутки составил 1,3 гр., в динамике уменьшился до 5-х суток, а затем наблюдался стойкий прирост массы тела, который в целом к 42 дню составил 783,4 грамма. Во 2-й группе в первые сутки отмечался максимальный дефицит массы тела до 92,3 гр., с последующим увеличением, и в целом за весь период наблюдения прирост составил 200 гр. В 3-й группе в первые сутки после операции дефицит массы тела составил 13,9 гр. В динамике отмечалась незначительная нестабильность массы тела, например, на 5-е сутки масса тела составила 3284,6 гр., со снижением на 6-е сутки до 3169,2 гр. При визуальной оценке раны в 1-й группе нагноения раны, расхождения или нестабильности швов за весь период наблюдения не отмечалось. В 3-й группе на 28-е сутки после операции отмечалась незначительная инфильтрация мягких тканей в области послеоперационной раны. Во 2-й группе на 14-е сутки отмечалась незначительная инфильтрация мягких тканей в области послеоперационной раны, а на 28-е и 42-е сутки - нагноение послеоперационной раны.

Выводы. Таким образом, в данном исследовании показано, что перфорированный костный аллографт является доступным биоматериалом и может быть использован в костно-регенеративной хирургии.