Аутотрансплантация плюснефалангового сустава стопы на кисть при посттравматическом анкилозе пястно-фалангового сустава: Описание клинического случая
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2026-77-4-jto065Ключевые слова:
анкилоз, аутотрансплантация, васкуляризированный суставной трансплантат, микрохирургия, пястно-фаланговый сустав, реконструктивная хирургия кистиАннотация
Посттравматический костный анкилоз пястно-фалангового (ПФ) сустава кисти является тяжелым последствием травмы, приводящим к инвалидизации, поскольку он полностью исключает движения пальца и существенно ограничивает функцию захвата. Артродез обеспечивает стабильность ценой утраты подвижности сустава, тогда как артропластика сопряжена с риском нестабильности и износа имплантата, что делает поиск методов биологической реконструкции клинически актуальным.
Цель данной работы: представить клинический случай реконструкции ПФ сустава кисти методом свободной микрохирургической аутотрансплантации второго плюснефалангового сустава стопы у пациента с посттравматическим костным анкилозом.
42-летнему пациенту с анкилозом ПФ сустава безымянного пальца правой кисти (через год после травмы) была выполнена свободная микрохирургическая пересадка второго плюснефалангового сустава правой стопы с восстановлением сосудов и нервов; дефект кости в донорской зоне стопы был замещен костным трансплантатом. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Через 4 месяца было подтверждено рентгенологическое сращение трансплантата. Через 9 месяцев активная подвижность в пересаженном суставе восстановилась (по данным гониометрии) примерно до 95% от амплитуды движений в интактном суставе; функция захвата была достаточной для выполнения повседневных и профессиональных задач, а в донорской зоне стопы функционального дефицита не наблюдалось.
Выводы. В представленном случае свободная микрохирургическая аутотрансплантация плюснефалангового сустава стопы позволила восстановить подвижность и функцию захвата кисти без значимых осложнений в донорской зоне. Данный метод может рассматриваться как один из вариантов биологической реконструкции ПФ-суставов у отобранных пациентов. Для оценки его эффективности необходимы дальнейшие исследования с анализом более крупных серий наблюдений.
Библиографические ссылки
1. Miranda, B. H., Kosasih, S. R., & Krishnamoorthy, R. (2023). Shifting the paradigm: Ankylosis arthroplasty for the proximal interphalangeal joint with a novel collateral ligament reconstruction. Journal of Hand Surgery: European Volume, 48(6), 575–582. https://doi.org/10.1177/17531934231156073
2. Higashi, T., Takase, F., & Kanatani, T. (2024). Posttraumatic bony ankylosis of the proximal interphalangeal joint in ulnar flexion treated with resurfacing arthroplasty with ligament reconstruction. Journal of Hand Surgery Global Online, 6(4), 597–600. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2024.04.005
3. Zheng, H., Cao, Y., Wang, Y., Jia, Z., & Liu, Y. (2025). Clinical study of 3D-printed personalized prostheses for the treatment of traumatic metacarpophalangeal joint defects. BMC Musculoskeletal Disorders, 26(1), 730. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08971-8
4. Cummings, P. E., Claxton, M. R., Wagner, E. R., & Rizzo, M. (2023). Outcomes of pyrocarbon arthroplasty in metacarpophalangeal joints affected by rheumatoid arthritis. Hand, 18(6), 931–937. https://doi.org/10.1177/15589447211063577
5. van Santbrink, E., van den Hurk, A. A., Spekenbrink-Spooren, A., Hommes, J. E., Schols, R. M., & Keuter, X. H. A. (2024). Registration of finger implants in the Dutch arthroplasty registry (LROI). JPRAS Open, 41, 215–224. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2024.05.006
6. Gosselin, C., Barret, H., Rieussec, C., Mari, R., Forli, A., & Corcella, D. (2025). Functional outcomes of spherical pyrocarbon HAPY metacarpophalangeal interposition arthroplasty for long fingers: A retrospective study of 16 cases. Journal of Hand Surgery Global Online, 7(5), 100804. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2025.100804
7. Kohlhauser, M., Vasilyeva, A., Kamolz, L.-P., Bürger, H. K., & Schintler, M. (2023). Metacarpophalangeal joint reconstruction of a complex hand injury with a vascularized lateral femoral condyle flap using an individualized 3D printed model—A case report. Journal of Personalized Medicine, 13(11), 1570. https://doi.org/10.3390/jpm13111570
8. Zhou, K. J., Graham, D. J., Lawson, R. D., & Sivakumar, B. S. (2022). Toe-to-finger vascularized joint transfers for proximal interphalangeal joint reconstruction: A systematic review. Hand, 17(6), 1031–1038. https://doi.org/10.1177/1558944720988081
9. Huang, C.-W., Lin, M.-H., Lee, C.-H., Chen, S.-H., Hsu, C.-C., Lin, C.-H., Huang, R.-W., & Lin, Y.-T. (2023). Vascularized toe proximal interphalangeal joint transfer in posttraumatic fingers: Analysis of prognostic factors for suboptimal outcomes. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 11(10), e5314. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000005314
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
