Комплексный подход к лечению размозженной травмы кисти с использованием инновационного раневого покрытия: Клинический случай
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2025-76-1-41-47Ключевые слова:
травма руки, хроническая рана, некрэктомия, аутотрансплантат, раневое покрытие, ионы серебра, фактор роста фибробластовАннотация
Изуродованные травмы рук, вызванные защемлением во вращающемся промышленном оборудовании, представляют
собой серьезную проблему в травматологической и реконструктивной хирургии. В данном клиническом случае описывается лечение 45-летней пациентки с увечьем правой руки, обратившейся через месяц после первичной травмы.
После травмы пациенту произведена первичная ампутация первого, четвертого и пятого пальцев с хирургической санацией раны. При поступлении отмечены признаки хронической раны с некрозом мягких тканей, отеком и воспалением. В первые сутки проводили радикальную хирургическую обработку (некроэктомию) с целью удаления некротических тканей и санации раны.
На раневую поверхность наносили инновационное раневое покрытие на основе модифицированного альгинатного гидрогеля с ионами серебра и антибиотика цефепима. Через три дня антибактериальное покрытие было заменено на раневое покрытие, содержащее фактор роста фибробластов (FGF-2) для стимуляции регенерации тканей. Через две недели, после подготовки раны, была проведена свободная аутотрансплантатация с использованием кожных трансплантатов, взятых с бедра пациента.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через две недели после пересадки кожи наблюдалось удовлетворительное заживление ран.
Данный случай демонстрирует эффективность инновационных раневых покрытий при последовательном использовании антибактериальных и регенеративных стратегий в сочетании с поэтапным хирургическим лечением. Данный доступ успешно закрыл сложный раневой дефект и улучшил функциональное состояние кисти.
Библиографические ссылки
1. Żyluk, A., Fliciński, F., Pakulski, C. (2021). Hand injuries in polytrauma patients. Polish Journal of Surgery, 93(4), 21-27.
https://bibliotekanauki.pl/articles/1391601.pdf
2. Del Piñal, F. (2020). An update on the management of severe crush injury to the forearm and hand. Clinics in Plastic Surgery, 47(4), 461-489. https://doi.org/10.1016/j.cps.2020.06.003
3. Lahiri, A. (2020). Guidelines for management of crush injuries of the hand. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 11(4), 517-522. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2020.03.028
4. Fan, Y., Pan, Y., Chen, C., Cui, S., Li, J., Jin, G., Xu, S. (2022). [Retracted] Use of Composite Acellular Dermal Matrix‐Ultrathin Split‐Thickness Skin in Hand Hot‐Crush Injuries: A One‐Step Grafting Procedure. BioMed research international, 2022(1), 1569084. https://doi.org/10.1155/2022/1569084
5. Montero-Odasso, M. M., Kamkar, N., Pieruccini-Faria, F., Osman, A., Sarquis-Adamson, Y., Close, J., Kobusingye, O. (2021).
Evaluation of clinical practice guidelines on fall prevention and management for older adults: a systematic review. JAMA network
open, 4(12), e2138911-e2138911. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.38911
6. Oliveira, A., Simões, S., Ascenso, A., Reis, C. P. (2022). Therapeutic advances in wound healing. Journal of Dermatological
Treatment, 33(1), 2-22. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1730296
7. Anderson, J. L., Cole, M., Pannell, D. (2022). Management of Severe Crush Injuries in Austere Environments: A Special Operations Perspective. Journal of Special Operations Medicine: a Peer Reviewed Journal for SOF Medical Professionals, 22(2), 43-47. https://doi.org/10.55460/2y7a-igk7
8. Gray, A., Young, C. (2022). Effects of Injury Pattern and Treatment on Case Length and Disposition for Hand Injuries Treated Under a Workers’ Compensation Claim. Hand, 17(6), 1228-1235. https://doi.org/10.1177/15589447211006848
9. Güntürk, Ö. B., Kaplan, İ., Yıldırım, T., Gürbüz, Y., Ademoğlu, Y., Ada, S. (2021). Reconstruction of mutilating hand injuries by microsurgical free tissue transfers from the foot. Injury, 52(12), 3646-3652. https://doi.org/10.1016/j.injury.2021.03.044
10. Granick, M. S., Ignatiuk, A., Yang, J., Ocon, V. A., Lee, E. S. (2023). Bioabsorbable Temporizing Matrix (BTM): Not Just for Burns. Surgical Technology International, 43, sti431700-sti431700. https://doi.org/10.52198/23.sti.43.wh1700
11. Qazi, U., Bhandari, L. (2021). Use of Integra® as a Temporizing Measure Before Definitive Flap Surgery in Mangled Extremities Requiring Revascularization. Cureus, 13(6). https://doi.org/10.7759/cureus.16053
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
