Патогенетическое обоснование в лечении чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2022-2-62-38-43Ключевые слова:
травмы у детей, чрезмыщелковые переломы, плечевая кость, репозиция, остеосинтезАннотация
Цель исследования – оценить эффективность применения закрытой репозиции и остеосинтеза по Паппу в лечении чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей.
Методы. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения 321 детей с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости со смещением в сроки от 6 месяцев до 2 лет. Оценка результатов лечения детей с чрезмыщелковыми переломами осуществлялась по четырехбалльной системе, предложенной А.Е. Ерекешовым (2000).
Результаты. В проведенном исследовании преимущественно отмечены отличные (45%) и хорошие (52,5%) результаты лечения. У 2 больных после открытого оперативного лечения отмечено ограничение движений в локтевом суставе до 15-20 градусов, результат констатирован как удовлетворительный (2,5%). Из осложнений - в 3-х случаях выявлен неврит лучевого (2) и срединного (1) нервов, связанный с тяжестью травмы и значительным смещением отломков у 1 больного и ятрогенное повреждение при остеосинтезе по Паппу - 2 случая. Таким образом, удовлетворительные результаты составили 2,5%, осложнения – 3,75%. После проведенного восстановительного лечения функция нервов у данных больных полностью восстановилась через 6 месяцев.
Выводы. При нестабильных чрезмыщелковых переломах, разобщении отломков репозицию следует выполнять под контролем ЭОП и осуществить остеосинтез спицами по Паппу. Основное требование для достижения стабильного остеосинтеза – прохождение спицами через противоположный кортикальный слой. Наиболее оптимальным способом фиксации является проведение перекрещивающихся спиц под углом 45 градусов, обеспечивающий стабильный остеосинтез.
Библиографические ссылки
Chen T.L., He C., Zheng T., Gan Y. et al. Stiffness of various pin configurations for pediatric supracondylar humeral fracture: a systematic review on biomechanical studies. J Pediatr Orthop 2015; 24: 389-399.
Aiyer S., Naskar R., Raja B.S., Manghwani J. et al. Incidence of residual varus deformity in operated cases of supracondylar
humerus fracture in children. International Journal of Orthopaedics, 2017; 3(4): 153-159.
Ihor T. Diagnostic tactics for transcondylar and supracondylar fractures of the humerus in children. World Science, 2021; 10 (71).
Bondarenko N.S. Transcondylar and supracondylar fractures of the humerus in children. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 1977; 17(1): 86.
Катин С.В., Тарасов В.И., Страхов А.Б., Калабкин А.Ф. и др. Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей младшего возраста // Вестник Российского государственного медицинского университета, 2010. - №.3. – С.45-48.
Katin S.V., Tarasov V.I., Strahov A.B., Kalabkin A.F. i dr. Lechenie chrezmyshhelkovyh perelomov plechevoj kosti u detej
mladshego vozrasta (Treatment of transcondylar fractures of the humerus in children of young age) [in Russian]. Vestnik
Rossijskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta, 2010; 3: 45-48.
Немсадзе В. П., Тарасов Н. И., Баженова Н. Н. Дифференциальный подход к лечению чрезмыщелковых и
надмыщелковых переломов плечевой кости у детей // Детская хирургия. – 2006. – №. 5. – С. 32-36.
Немсадзе В.П., Миненков Б.В., Тарасов Н.И., Бажанова Н.Н. Спицевой металлоостеосинтез при лечении чрезмыщелковых и надмыщелковых переломов плечевой кости у детей (клинико-экспериментальные результаты)
// Детская хирургия. – 2008. – № 5. – С. 4–6.
Nemsadze V.P., Minenkov B.V., Tarasov N.I., Bazhanova N.N. Spicevoj metalloosteosintez pri lechenii chrezmyshhelkovyh i nadmyshhelkovyh perelomov plechevoj kosti u detej (kliniko-jeksperimental'nye rezul'taty) (Wire metal osteosynthesis in the treatment of transcondylar and supracondylar fractures of the humerus in children (clinical and experimental results)) [in Russian]. Detskaja hirurgija, 2008; 5: 4–6.
Nemsadze V.P., Minenkov B.V., Tarasov N.I., Bazhanova N.N. Spicevoj metalloosteosintez pri lechenii chrezmyshhelkovyh
i nadmyshhelkovyh perelomov plechevoj kosti u detej (kliniko-jeksperimental'nye rezul'taty) (Spike metal osteosynthesis in the treatment of transcondylar and supracondylar fractures of the humerus in children (clinical and experimental results)) [in Russian]. Detskaja hirurgija. 2008; 5: 4–6.
Aman D., Krishna K.E., Rajesh M., Lalit S., Mallinath G. Closed reduction and percutaneous pinning of displaced supracondylar fractures of humerus in children with delayed presentation. Chinese Journal of Traumatology, 2011; 14(01): 14-19.
Chalidis B., Dimitnou C., Papodopoulos P. Total elbow arthroplasty for the treatment of in sufficient distal humeral fractures. A retrospective clinical study and review of the literature. Injure, 2009; 40 (6): 582–590.
Marson B.A., Craxford S., Deshmukh S.R., Grindlay D.J. et al. Quality of patient-reported outcomes used for quality of life, physical function, and functional capacity in trials of childhood fractures: a systematic review using the COSMIN checklist. The Bone & Joint Journal, 2020; 102(12): 1599-1607.
Whitney D.G., Caird M.S., Jepsen K.J., Kamdar N.S. et al. Elevated fracture risk for adults with neurodevelopmental disabilities. Bone, 2020; 130: 115080.
Ерекешов А.Е. Клинико-патогенетическое обоснование и разработка новых методов лечения переломов
плечевой кости у детей. автореф. …док.мед.наук. – Алматы, 2000. – 50 с.
Erekeshov A.E. Kliniko-patogeneticheskoe obosnovanie i razrabotka novyh metodov lechenija perelomov plechevoj kosti
u detej (Clinical-pathogenetic justification and development of new methods of treatment of shoulder bone fractures in children) [in Russian]. avtoref. …dok.med.nauk. Almaty, 2000: 50 р.
Ducic S., Stojanovic B., Lazovic M., Bukva B. et al. T-condylar humerus fracture in children: treatment options and outcomes. International Orthopaedics, 2021; 45(4): 1065-1070.
Gong W., Wang J.S., Li B.Z., Cai X.Y. et al. Intraoperative arthrography monitoring assisted closed reduction and
internal fixation for intercondylar fracture of humerus in children. Zhongguo gu Shang China Journal of Orthopaedics and
Traumatology, 2021; 34(9): 856-860.
DeFrancesco C.J., Shah A.S., Brusalis C.M., Flynn K. et al. Rate of open reduction for supracondylar humerus fractures
varies across pediatric orthopaedic surgeons: a single-institution analysis. Journal of Orthopaedic Trauma, 2018; 32(10):
e400-e407.
Рap K. Treatment of finger contractures by diafixation. Zentralblatt fur Chirurgie, 1964; 89: 510-514. PMID: 14214991.
Canavese F., Montanari L., Alberghina F., McCracken K. L. et al. Functional and radiological outcome of C-shaped
intercondylar fractures in children. Journal of Pediatric Orthopaedics B, 2022; 10: 1097.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
