Эффективность различных оперативных способов лечения переломов ключицы
DOI:
https://doi.org/10.52889/1684-9280-2024-2-72-56-60Ключевые слова:
ключица, накостный остеосинтез, переломы ключицы, интрамедуллярный остеосинтез, лечение переломов ключицыАннотация
Переломы ключицы по частоте занимают одно из первых мест при повреждении опорно-двигательного аппарата. В связи с чем было разработано множество способов лечения переломов ключицы, однако эффективный способ фиксации, лишенный недостатков, остается предметом поисков.
Цель исследования: оценить эффективность различных оперативных способов лечения переломов ключицы на примере многопрофильной больницы имени профессора Х.Ж. Макажанова (Караганда, Казахстан).
Методы. Проведено ретроспективное исследования 276 пациентов с переломами ключицы старше 10 лет. Из общего количества пациентов наибольшее число составляют мужчины - 221 пациент (80,07%), женщин - 55 пациенток (19,92%).
Использование интрамедуллярного остеосинтеза (с помощью спицы, стержня) составило около 9% или 25 пациентов от всех оперированных. С помощью накладной пластины фиксация проводилась у 86% больных (238 человек), при этом из 238 оперированных при помощи накладной пластины 152 пациента были оперированы в связи с повторным обращением из других клиник, а остальные 86 были оперированы экстренно. Лечение при помощи стрежневого аппарата было проведено у 1 пациента.
Результаты. В результате лечения, у большей части пациентов удалость добиться удовлетворительных результатов. Однако при использовании интрамедуллярного остеосинтеза (с помощью спицы, стержня) у 6 пациентов из 25 оперированных данным способом произошла миграция фиксатора, в связи с чем был проведен накостный остеосинтез. У пациентов в лечении
которых использовались накладные пластины, миграции конструкции или развития диастаза не наблюдалось. В результате лечения стрежневым аппаратом, осложнений также не наблюдалось.
Выводы. Исходя из полученных статистических данных, мы видим, что накостный остеосинтез пластиной обеспечивает более жесткую фиксацию, а также производится дополнительное скрепление аутотрансплантатов при лечении ложных суставов, что эффективно для дальнейшего сращения отломков. Однако несмотря на результативность накостного остеосинтеза, его минусы, требуют разработки нового фиксатора для интрамедуллярного остеосинтеза.
Библиографические ссылки
Burnham J.M. Midshaft Clavicle Fractures: A Critical Review. Orthopedics. 2016; 39(5): e814–e821.
Banerjee R. Management of distal clavicle fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2011; 19(7): 392-401.
George D.M. The long-term outcome of displaced mid-third clavicle fractures on scapular and shoulder function:
variations between immediate surgery, delayed surgery, and nonsurgical management. J Shoulder Elbow Surg. 2015; 24(5):
-76.
Honeycutt M., Fisher M., Rieh J. Orthopaedic tips: a comprehensive review of midshaft clavicle fracture. JBJS Journal of
Orthopaedics for Physician Assistants. 2019; 7(3): e0053.
Ислентьев А.В., Шапарь В.Д., Стрелков Н.С., Каменских М.С. Современное состояние вопроса лечения пациентов с переломами ключицы // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5. - №2. - С. 492-496.
Islent'ev A.V., Shapar' V.D., Strelkov N.S., Kamenskikh M.S. Sovremennoe sostoianie voprosa lecheniia patsientov s perelomami kliuchitsy (Current state of the issue in the treatment of patients with clavicle fractures) [in Russian]. Vestnik
eksperimental'noi i klinicheskoi khirurgii. 2012; 5(2): 492-496.
Мартель И.И., Дарвин Е.О. Лечение закрытых переломов ключицы различными вариантами остеосинтеза // Гений Ортопедии. – 2011. - №4. – С. 5-8.
Martel' I.I., Darvin E.O. Lechenie zakrytykh perelomov kliuchitsy razlichnymi variantami osteosinteza (Treatment of closed clavicle fractures with various osteosynthesis options) [in Russian]. Genii Ortopedii. 2011; 4: 5-8.
Скороглядов А.В., Ивков А.В., Шнейдеров М.В. Интрамедуллярный остеосинтез ключицы // Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. – 2013. - №3. – С. 22-25.
Skorogliadov A.V., Ivkov A.V., Shneiderov M.V. Intramedulliarnyi osteosintez kliuchitsy (Intramedullary osteosynthesis of
the clavicle) [in Russian]. Vestnik Rossiiskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta. 2013; 3: 22-25.
Щуров В.А., Дарвин Е.О. Динамика функционального состояния больных в процессе лечения перелома ключицы методом чрескостного остеосинтеза // Травматология и ортопедия России. – 2013. - №1(67). – С. 87-92.
Shchurov V.A., Darvin E.O. Dinamika funktsional'nogo sostoianiia bol'nykh v protsesse lecheniia pereloma kliuchitsy
metodom chreskostnogo osteosinteza (Dynamics of the functional state of patients during the treatment of a clavicle fracture using transosseous osteosynthesis) [in Russian]. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2013; 1(67): 87-92.
Stepanyan H., Hennrikus W., Flynn D., Gendelberg D. Complex clavicle fractures in children: Kids are not little adults.
Trauma. 2019; 21(1): 35-39.
Ban I., Nowak J., Virtanen K., Troelsen A. Over treatment of displaced midshaft clavicle fractures. Acta Orthop. 2016;
(6): 541-5.
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
